护士长时间管理倾向与自我效能感的关系研究

吴学华 ，李小麟 ，王玉琼 ，李家孟

（1.四川大学华西医院 护理系，四川 成都 610041；2.四川中医药高等专科学校 护理系，四川 绵阳 621000；3.成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 610091；4.四川大学华西第二医院 妇产科，四川 成都 610041）

时间管理倾向是个体在运用时间方式上所表现出来的心理和行为特征，是一种时间维度上的人格特点，属于比较具体的、外在的行为管理变量[1]。时间管理是护士长的一项重要管理技能，是任何一个护士长无法回避的问题[2]，研究他们的时间管理倾向有着重要意义。自我效能感指个体对控制行为和周围环境能力的一种感知或信念[3]，主要功能是通过行为调控对个体的健康结果产生影响[4]。研究[5-6]显示，自我效能感高的护士心理状况明显好于自我效能感低者。其他人群的相关研究[7-11]表明，时间管理倾向和自我效能感之间有负相关，时间管理倾向是影响自我效能感的一个重要因素。2012年11—12月，为了解护士长的时间管理倾向与自我效能感状况及两者的关系，笔者进行了调查，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用随机抽样方法，抽取成都市8家三级甲等综合医院（指公立医院）护士长。纳入标准：（1）知情同意并自愿参加；（2）现任护士长；（3）任职1年及以上者。排除标准：（1）来自其他医院的进修护士长；（2）因休假、外出进修/学习等原因无法完成问卷填写的护士长;（3）科护士长。

1.2 方法 研究者向被调查者详细讲解调查目的、内容和填写问卷的注意事项，采取无记名方式填写，填写完毕后由研究者逐一核查，当场收回问卷。调查内容包括:（1）自制一般资料调查表，包括年龄、学历、职称、任职年限、任职岗位、所在科室等。（2）时间管理倾向量表[12]，黄希庭等编制的企业中层管理人员时间管理倾向量表,共45个条目,包括3个维度，即时间价值感（8个条目）、时间监控观（29个条目）、时间效能感（8个条目）。采用Likert 5级评分法，从“完全不符合”至“完全符合”分别评定为1～5分。本量表有较好的信度、效度，分半信度为 0.85，Cronbach’s α 信度系数为0.81,各条目的因素负荷在0.298～0.794，显示结构效度良好。总量表平均分高表明时间管理倾向水平高,平均分1.00～2.33分表示时间管理倾向为低水平，2.34～3.66 分表示中等水平，3.67～5.00 分表示高水平[13]。在本次研究中，对原量表做了适当的修改，并请相关护理专家进行了审阅。（3）一般自我效能感量表,Ralf Schwarzer（1981）编制[14]，共 10 个 条目 ，采用Likert 4级评分法，从“完全不正确”至“完全正确”分别评定为 1～4 分。 Cronbach’s α 信度系数 0.87，重测信度0.83，分半信度0.82。该量表为单维量表,只统计总量表分,把所有条目得分加起来除以10即为总量表均分，得分越高说明自我效能感越高。Schwarzer等[15]通过对7 767名成年人调查建立量表的常模,分值为2.86分。

1.3 资料分析方法 运用EpiData 3.1建立数据库，SPSS 17.0进行统计分析和处理。结果采用百分比、均数和标准差进行资料描述，单样本及两独立样本t检验、方差分析、Pearson相关分析、多元线性回归进行统计分析。

2 结果

本研究发放问卷432份，回收416份，回收有效问卷388份，有效回收率为89.8%。388名护士长中，男 2 名，女 386 名，年龄 27～ 56（39.20±6.23）岁。内科系统（含内科、儿科、五官科、中医科、精神科）的护士长最多，161名，占41.5%，其次为外科系统（含外科、妇产科、手术室）的护士长132名，占34.0%。

2.1 护士长的时间管理倾向现状 时间管理倾向高水平的护士长216名（占55.7%），中等水平的护士长172名（占44.3%），无低水平者。3个维度中，得分最低的是时间监控观（3.55±0.34）分，且得分最低的前10个条目都属于时间监控观维度，见表1。

表1 护士长的时间管理倾向得分由低到高的前10个条目（n=388，±S，分）

表1 护士长的时间管理倾向得分由低到高的前10个条目（n=388，±S，分）

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2.2 不同人口学特征护士长的时间管理倾向得分比较 时间价值感维度在科室方面，时间监控观维度在学历、任职年限、任职岗位方面，时间效能感维度在学历方面差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同人口学特征护士长的时间管理倾向得分比较（±S，分）

表2 不同人口学特征护士长的时间管理倾向得分比较（±S，分）

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经LSD多重分析显示,任职≤2年的护士长时间监控观得分低于任职6～10年的护士长（P=0.015），任职≤2年的护士长时间监控观得分低于任职＞10年的护士长（P=0.041）；外科系统护士长的时间价值感得分高于内科系统的护士长（P=0.036），急重症科护士长的时间价值感得分高于内科系统的护士长（P=0.032）。

2.3 护士长自我效能感现状 本组护士长自我效能感得分为（2.74±0.50）分，低于常模水平[15]（t=4.833，P=0.000）。

2.4 护士长时间管理倾向与自我效能感的关系分析

2.4.1 高低时间管理倾向者在自我效能感上的比较对388名护士长以时间管理倾向的总分从高到低排列，由高到低取总人数的27.0%（n=105）作为高时间管理倾向组，由低到高取总人数的27.0%（n=105）作为低时间管理倾向组，高时间管理倾向者的自我效能感得分较高（2.99±0.46）分，与低时间管理倾向组的得分（2.46±0.47）分相比，差异有统计学意义（t=8.251，P=0.000）。

2.4.2 护士长时间管理倾向与自我效能感及其各维度的相关性分析 护士长时间管理倾向及各维度与自我效能感之间呈正相关，有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3 护士长的时间管理倾向与自我效能感的相关性分析（n=388，r）

2.4.3 护士长的时间管理倾向各维度对自我效能感的回归分析 以自我效能感为因变量，时间管理倾向3个维度为自变量，进行多元线性回归分析，回归方程有统计学意义,时间价值感、时间效能感进入回归方程,能预测护士长的自我效能感，其变化可以解释自我效能感变异的19.9%（R2=0.199），见表4。

表4 护士长的时间管理倾向维度与自我效能感的回归分析（n=388）

3 讨论

3.1 护士长的时间管理倾向水平分析 本研究结果显示，护士长的时间管理倾向处于较高水平。这可能是因为护士长作为基层管理者，工作头绪多、任务重，必须合理管理时间，才能把把繁忙而具有挑战性的工作处理好。时间监控观是个体利用和运筹时间的能力和观念[1]。本研究结果显示，护士长利用和运筹时间的能力有待提高。护士长在“参加时间管理培训、学习和收集有效利用时间的知识”方面得分低，说明护士长对自身在时间管理方面的学习现状评价较低，护士长迫切需要接受时间管理培训。邹碧荣等[16]调查也发现护士长对时间管理培训需求明显。条目“我工作的时候常被无关的事情打断，无法持续工作”、“我工作的时候常担心其他的工作，容易分心”得分排在低分第2、第10位。说明护士长不能很好地制定周密的计划或计划因诸多的随机事件而被打乱，加强时间管理及相关理论知识学习十分重要。护士长是护理学科的带头人，护士长自身的综合素质修养、管理水平高低直接关系到护理学科的发展，影响着护理的品质及工作人员的士气。随着医疗服务市场的改革与发展，护士长更应具有最新的管理知识与技能。“工作量大及运动休闲少”相关的条目得分处于低分第1、第4、第5、第6、第7位，说明护士长的工作负荷大，缺少运动休闲时间。研究显示，护士长的职业倦怠程度较高[17]，而工作负荷过重是产生职业倦怠的主要原因[18]；运动或休闲是生活满意度的最重要来源，参加较多休闲活动的人积极情绪体验更多，心理更健康。提示要加强护士长时间管理培训，提高工作效率，使护士长有时间进行必要的运动或休闲，可以在一定程度上应对职业倦怠，促进心理健康。

3.2 护士长自我效能感现状分析 本研究结果显示，护士长的自我效能感水平较低。主要原因可能是：作为专业照顾者，特殊的工作性质使护士长经常接触难以救治的患者，引起挫败感；作为基层护理管理者，工作繁琐而复杂，易导致成就感和信心积累不足；研究[19]发现，护士感知到的社会地位较低，护士长作为其中的一员，易产生自卑心理和失落感，对专业信心不足。根据自我效能感理论[20]，自我效能的功能主要是调节和控制行为，并通过行为调控对个体的健康产生影响。自我效能感水平较低可能会对护士长的身心健康、护理工作质量和工作效率造成不同程度的负面影响。所以上级护理管理者应加强干预措施，使护士长保持较强的自我效能感，以促进护士长身心健康、提高工作效率。

3.3 人口学因素对护士长时间管理倾向水平的影响 本研究结果显示，科室是时间价值感维度的影响因素；学历、任职年限、任职岗位是时间监控观维度的影响因素；学历是时间效能感维度的影响因素。相对于内科系统和门诊部而言，外科系统和急重症科的特点使“和时间赛跑，争分夺秒”的理念深入了每一个护士长的内心，因而他们的时间价值感更强烈。随着任职年限的增加，护士长的时间管理经验越来越丰富，时间管理技能不断提高，所以任职5年以上的护士长的时间监控观优于任职≤2年的护士长。与副护士长相比，正护士长要进行计划安排、目标设置、时间分配、结果检查等一系列监控活动，所以他们的时间监控能力更强。文化程度高的护士长，利用和运筹时间的能力较强，时间效能感较明显，因此本科及以上学历护士长的时间监控观、时间效能感得分高于本科以下学历者。

3.4 护士长时间管理倾向水平与自我效能感的关系 从研究结果看，高水平时间管理倾向的护士长自我效能感得分高于低水平时间管理倾向的护士长，说明善于利用时间者的自我效能感更强。护士长的时间管理倾向与自我效能感呈正相关 （见表3），说明随着护士长的时间观念和时间的管理、驾驭能力以及自信心的增强，其自我效能感将会提升，对自己更加自信，更能保持良好的心理状态。表4结果表明，时间价值感、时间效能感能显著预测自我效能感，分析原因可能为，时间价值感是个体对待时间价值的一种信念[1]，自我效能感是个体对控制行为和周围环境能力的一种感知或信念，因而时间价值感能预测自我效能感。时间效能感是个体对自己整个时间管理过程的主观感受，一个人在时间方面的自我效能感越强，对时间的掌控感越强,预测到成功的可能性越大，他就越会努力尝试去从事这方面的活动[21]，因而时间效能感能有效地预测自我效能感。总之，护士长的时间管理倾向水平对内在的自我效能感产生明显的影响。提示通过加强时间管理培训，提高护士长时间管理倾向水平，可以在一定程度上改善护士长自我效能感水平较低的现状，促进其心理健康。

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