微博案例教学在临床药学教学中的应用

孟文爽，陈哲，胡春阳，刘妍，蒲梦瑶，邵宏

（北京大学医学部药学院药事管理与临床药学系，北京 100191）

微博案例教学在临床药学教学中的应用

孟文爽＊，陈哲，胡春阳，刘妍，蒲梦瑶，邵宏#

（北京大学医学部药学院药事管理与临床药学系，北京 100191）

目的：为微博案例教学在临床药学教学中的应用提供参考。方法：建立新浪微群，上传教学案例至微群中，将32名学生分成6组，每组学生主要讨论一个教学案例，并将讨论后的临床药学监护计划发表在本组案例的评论中。统计并分析参与的师生在教学过程中微博发言数据，问卷调查微博教学效果和学生的接受程度。结果：学生对微博教学的接受程度良好，参与度较高，大多数同学认为在交流、互动、共享知识等方面，微博是一个有效的工具。结论：将微博教学引入临床药学课堂教学中是可行的。但是，微博教学也存在一些不足，如学生反映在登陆微博时容易受到其他信息的干扰等，教师需要平衡微博的优缺点以确定是否使用微博教学。

微博；案例教学；临床药学；教学；互动；沟通

我国临床药学始于20世纪70年代末，自1989年华西医科大学（现四川大学华西医学中心）开办中国第一个临床药学本科专业以来，我国的临床药学教学有了很大的发展[1]，但临床药学课堂教学授课形式较为单一，而美国药学院培养临床药学人才所采用的多样化教学方法值得我国借鉴[2]。国外已将微博作为教学工具应用于课堂教学中，微博作为教学工具有沟通方便、参与度高等优点，在高等教育中使用微博教学对于学生有很多益处[3-4]：微博案例教学可以增强师生之间和学生之间的交流、培养学生团队合作的精神，并增加学生对教学的参与度。2011年，Fox BI等[5]首次将微博用于美国药学院的课堂教学中，结果表明，微博案例教学相对于传统教学更受学生喜爱。本文旨在探索微博案例教学在临床药学教学中的互动效果，评价其可行性，为微博案例教学在临床药学教学中的应用提供参考。

1 对象与方法

1.1 教学对象

本研究对象是32名参与临床药学导论课程的药学研究生，包括三年制的硕士研究生和本硕连读六年制研究生。

在课程开始前，笔者对学生进行了一项背景调查，以确定教学对象对微博的接受程度。结果如下：大部分学生（78%）年龄在22～24岁之间；绝大多数学生（90%）平均每天上网时间超过2小时，其中12人（37%）平均每天上网时间甚至超过5小时；绝大多数学生（97%）都曾使用过微博，仅1人从未使用过；在微博使用过程中，其中16人（50%）习惯以一天多次的频率登陆微博查看信息，13人（40%）每周登陆1～2次。由此可以看出相对于传统教学模式，学生更喜欢利用先进的信息技术进行高效学习[6]。

1.2 课程设置

临床药学导论课程的课时共9周，每周2小时，以介绍临床药学的基本概念、模式和方法为目的，涉及药历记录、患者咨询、药学服务等内容，重点培养学生为患者提供药学服务的能力；教学治疗专题包括介绍呼吸系统、心血管系统、消化系统，内分泌系统、血液系统、肿瘤、神经系统和肾脏系统疾病，该课程由4名教师讲授；而微博案例教学则主要给学生提供模拟实践药学服务的机会，教学共进行3周（第6～8周）。

1.3 教学方法

在微博案例教学开始前，教师在微博上建立名为“北大临床药学”的微群，并将6个案例（名称分别为PA_C1、PA_C2、…、PA_C6）以图片形式上传到微群，PA_C1的案例图片见图1。6个案例均是在前5周的理论教学内容基础上设置的，与教学治疗专题密切相关。上传至微群的案例内容主要关注治疗过程中的关键问题，如所选择的药物治疗方案、病情变化、治疗参数及其他辅助资料，旨在考察学生对药物治疗学、药学服务、患者教育、患者评估方面基础知识的掌握程度[7]。

图1 微博教学案例PA_C1Fig1 Micro-blog teaching case PA_C1

本研究要求32名学生分别注册微博账号（若已注册过账号，可用该账号参与本次教学），加入该微群。32名学生被分成6组（分别为T1～6），每组5～6名同学，每组负责1个案例。每个案例满分为25分，由两部分组成：第一部分要求在第7周完成，并以“药学服务计划”和“SOAP笔记（指患者描述、客观数据、评价及药学服务计划）”两种形式提交该组学生对案例中所涉疾病的分析答案。药学服务计划满分为10分，提交内容包括：“发现（Findings）”“治疗目标（Therapeutic goal）”“建议（Recommendation）”“监控（Monitor）”“患者教育（Patient education）”，每项2分；SOAP笔记满分为8分，提交内容包括：“患者主观描述（Subjective）”“客观数据（Objective）”“评价（Assessment）”“药学服务计划（Plan）”，每项2分。小组成员课下对案例进行充分探讨协商后以“上传图片”的形式提交。提交时需要使用微博中的话题功能，如T1组提交的答案以“#PA-C1#”为标签，T2组提交的答案以“#PA-C2#”为标签等。药学服务计划样式和SOAP笔记样式举例分别见图2、图3。

图2 药学服务计划样式举例Fig2 Examples of the patterns for pharmaceutical care plan

图3 SOAP笔记样式举例Fig3 Examples of the patterns for SOAP notes

第二部分要求在第8周课上完成，各组学生针对本组案例在课上作案例报告，分值7分，要求报告者在5分钟内对案例中的患者评估、药学服务计划、用药咨询内容作简短的报告，教师从以下三个方面评价报告：药物治疗学知识（对疾病的分析，用药指导）2分、技能（患者评估，患者教育）4分、研究态度1分。教师在每组案例报告后进行总结，再次强调知识点，并展示小组成员的微博发言。

同时，鼓励学生利用课余时间使用各种设备（电脑、智能手机、ipad等）在微博案例下发表评论，参与其他组别的案例讨论。发言形式分三种：“标准评论”、“对评论的回复”、“@评论”（对指定对象提问）。“标准评论”是学生与案例间的互动，即学生直接在案例下方进行评论；“对评论的回复”是学生与学生间的互动，即学生在他人的发言内容下进行的回复；“@评论”是学生与指定对象（可能是学生或教师）间的互动，即“@微博ID”，对指定对象进行发言或提问。

教师需在案例教学开始的第1次课上向学生强调：微群内的信息不得转发到个人微博中；注重参与者之间的隐私保护；所有参与者须遵守操作时间，在指定时间内完成学习任务。

1.4 问卷调查设计

问卷调查内容包括学生对于微博案例教学与传统教学的倾向性和对微博案例教学优缺点的评价。

Halic O等[8]曾设计了一份用以评价学生对于传统课堂讲授和博客讨论的倾向性的问卷调查，并验证了其有效性。笔者在参考Halic O等[8]和其他研究结果[5，9]的基础上，设计了一份匿名的调查问卷，学生自愿参加调查，本调查不影响学生的课程得分。第一部分共设计了8个问题，用以评价学生对微博案例教学和传统教学方式的倾向性，这8个问题分属于以下类型：观点表达（题1）、信息共享（题2）、增强互动（题3～5）、课堂教学效果（题6～7）、课外教学效果（题8）。根据李克特（Likert-type Scale）五点量表，每个问题设置了五个选项，分别是：强烈反对、反对、中立、同意、非常同意；要求学生在这五点中进行勾选。对微博案例教学和传统教学的倾向性得分的统计学分析使用Mann-Whitney U检验[10]，采用PASW 18.0软件完成。第二部分是2个开放性问题，要求学生对微博案例教学的优缺点进行作答，旨在了解学生对微博案例教学的看法，为今后优化微博案例教学提供参考，以提高学生的满意度。

2 评价指标

参与者及小组的微博发言量；规定期限内（1周）每天的微博发言量；不同类型（“标准评论”“对评论的回复”“@评论”）的发言量；组内和组间微博发言量；问卷调查中的学生反馈。

3 结果

3.1 微博发言情况

除以小组为单位提交的微博发言外，32名学生和1名指导教师在1周的规定期限内共有128条微博发言，经筛查无不符合规定的发言。规定期限内的微博发言情况详见图4。

图4 规定期限内的微博发言情况Fig4 The situation of speeches on micro-blog within prescribed time limit

由图4可知，回复的高峰期在第6天，共53条发言，而第1天和第7天均无发言。“@评论”的数量最少，仅7条，只占到全部发言量的5%，并且这些“@评论”多针对指导教师；“标准评论”的数量最多，共72条，占全部发言量的56%，与“对评论的回复”比例为：1.5∶1，说明多数“标准评论”得到了回复，互动效果良好。

教师和学生的发言情况统计详见图5。

图5 教师和学生的发言情况统计Fig5 The situation of speeches from teacher and students

由图5可见，指导教师发言数量较少，占总发言量的“14%”，且发言较集中，分别在第2天和第5天有发言，从回复的内容来看多是对学生指定提问的回答。

学生在各组案例的发言情况统计详见图6。

图6 学生在各组案例的发言情况统计Fig6 The situation of speeches by students in different groups

由图6可见，各组案例中本组成员的发言量均明显低于非本组成员。

3.2 问卷调查结果

本研究中的所有教学对象，即32名药学研究生均参与了此项调查，调查结果详见表1（表中剔除了部分无效数据，因此部分题目的选择总人数＜32）、表2。调查问卷第一部分结果表明，在“容易表达自己的观点”“容易和班级同学共享信息”“容易与同学沟通讨论”“容易和老师沟通讨论”“能提高案例分析时的注意力”和“容易从案例讨论中获得药物治疗学知识”等方面，微博案例教学与传统教学相比具有明显优势；而在“容易从同学发言中学到知识”和“有利于提高课堂注意力”方面传统教学相对于微博案例教学更有优势。调查问卷第二部分中，也有不少学生列举了微博案例教学的优缺点，优点包括增强信息共享、加强沟通等，缺点包括容易分散注意力、获取信息有限等。

表1 学生对微博案例教学与传统教学态度的比较Tab1 Comparison of student’s attitude to micro-blog teaching and traditional classroom teaching

表2 学生对微博案例教学的评价Tab2 Evaluation of micro-blog teaching by students

4 讨论

4.1 数据分析

在本研究中，前3天的发言量很少，第1天没有发言，从第4天开始发言量激增，可能的原因是：前3天小组成员在私下分析讨论案例，在对案例剖析清楚并形成小组及个人观点后才进入微博进行讨论，这时发言量增加。

“@评论”的数量最少，可能的原因是学生可以在想要回复的内容下直接点击回复，指向性比较明显，而只有希望得到教师回复的才会“@教师”。研究表明，网络学习者在参与讨论的过程中倾向于与较熟悉的个体进行讨论[11]，学生与教师相处多在课堂上，熟悉程度可能不如同学之间。考虑到有效的师生互动能大大促进学生与学习资源及学生间的互动质量[12]，今后可以适当加强教师的引导作用，多参与到学生的讨论中去，以增加被学生指定提问的机会。

非本组成员对本组案例的发言明显多于本组成员，可能的原因在于：本组成员的发言在私下小组讨论时完成，以小组为单位提交药学服务计划和SOAP笔记这两种形式各算作1次本组发言，本组成员课下讨论中组员的发言情况在这里未体现。

4.2 微博案例教学的优点

相对于传统教学模式，微博案例教学具备其独有的优势：首先，更利于学生之间、师生之间的交流，微博案例教学能够让学生在集中的时间内交流，并用简洁的语言表达自己的观点。其次，多数学生的年龄在22～24岁，他们是在信息技术发达的环境中成长起来的，相对于传统教学模式，他们更喜欢利用先进的信息技术进行高效学习[6]。在我国，有46%的大学生是微博用户[13]，微博已成为大学生生活中重要的、必不可少的一部分，用微博来进行教学更加便利，也更能激发他们的兴趣。最后，学生表示微博案例教学可以在任何时间、地点参与讨论学习，增加了学生的参与度。有研究表明，利用手机进行教学已成为趋势[14]，本研究也表明，利用微博进行临床药学教学具有一定的可行性。

4.3 微博案例教学的不足

虽然微博案例教学在很多方面被学生所青睐，但也有其不足。首先，有10名（31%）同学提到相对传统课堂教学来说，微博案例教学需要登陆才能使用，由于自己上网时间很少，不方便查看信息。笔者相信随着智能手机的普及，参与者能够通过微博手机客户端随时查看或发布信息，该情况能够得到有效改善。其次，有5名（15%）学生提到，微博案例教学容易分散注意力，由于缺乏监督，学生在参与时易被微博中各种五花八门的信息所吸引，影响学习效率。为了改善这种情况，可以建议学生另注册一个微博账号，该账号仅用于案例学习交流，不对其他无关内容进行关注，可以有效地提高学习效率。最后，由于信息量过大，学生难以集中注意力从中提取有效的药物治疗学知识。笔者认为，微博案例教学是传统教学的补充，不能取代传统教学在学生获取药物治疗学知识、提高药学服务能力方面的作用。

4.4 研究的局限性

本研究仍存在局限性。首先，本研究仅调查了一所学校的药学研究生一门课程的学习结果；其次，参与者在填写问卷时存在主观因素，可能存在一定的偏倚；最后，本研究仅以案例教学进行分析，其他类型教学是否适合使用微博尚需进一步研究。

5 结语

国内微博尚未应用于临床医学、药学教学中，本研究首次将微博案例教学与传统教学结合起来，对其在临床药学教学中的教学效果进行评估并验证其可行性。在临床药学导论课程中，学生对微博案例教学接受的程度良好，大多数学生认为在交流、互动、共享知识等方面，微博是一个有效的工具。因此，将微博案例教学引入临床药学课堂教学中是可行的。但是，值得注意的是，教师在进行微博案例教学时应充分利用微博的优势，改进方式方法，完善其不足之处，以达到更好的教学效果。

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Application of Micro-blog Teaching in Clinical Pharmacy Teaching

MENG Wen-shuang，CHEN Zhe，HU Chun-yang，LIU Yan，PU Meng-yao，SHAO Hong
（Dept.of Pharmaceutical Administration and Clinical Pharmacy，College of Pharmacy，Peking University Health Science Center，Beijing 100191，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the application of micro-blog teaching in clinical pharmacy teaching.METHODS：The groups were created on Sina micro-blog，and teaching cases were uploaded to micro-blog groups.32students were divided into 6groups，and each group discussed a case.Each group was required to share pharmaceutical care plan on an online discussion.The data of micro-blog speeches were analyzed statistically，and the effects of micro-blog teaching and students’acceptance were surveyed by questionnaires.RESULTS：Micro-blog teaching is well accepted by the students in the study，and the students can engage in discussion；most of students consider that micro-blog is an effective tool to communicate，interact and share knowledge.CONCLUSIONS：It is feasible to introduce micro-blog teaching into clinical pharmacy teaching.There are some deficiency in micro-blog teaching，such as the students will often be disturbed by other information when visit micro-blog.Teachers should balance the advantages and disadvantages of micro-blog to decide whether use it or not.

Micro-blog；Teaching case；Clinical pharmacy；Teaching；Interaction；Communicate

R95；G642

A

1001-0408（2014）16-1530-04

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2014.16.32

＊硕士研究生。研究方向：临床药学与药物遗传学。电话：010-82801701。E-mail：honeywhen@126.com

#通信作者：副教授。研究方向：临床药学与药物遗传学。电话：010-82805020。E-mail：h_shao@163.com

2013-08-29

2014-02-14）