阿普唑仑在临床应用中的几点建议

颜 明

（山东省枣庄市中医医院，277101）

新入院的患者由于环境的改变、角色的改变、疾病的折磨常常导致失眠。临床医护人员通常的做法是：予阿普唑仑0.4mg口服。他们通常认为其副作用小，吃几片无妨，而忽视了阿普唑仑作为第二类精神药品的副作用，如：①精神错乱，情绪抑郁，头痛，恶心，呕吐，排尿障碍等。②突然停药后要注意可能发生撤药症状。一般半衰期短或中等的本类药，停药后2～3d出现，半衰期长者则在停药后10～20d发生。撤药症状：较多见的为睡眠困难，异常的激惹状态和神经质；较少见或罕见的有腹部或胃痉挛、精神错乱、惊厥、肌肉痉挛、恶心或呕吐、颤抖、异常的多汗。严重的撤药症状比较多见于长期服用过量的患者。也有曾在连续服用，血药浓度一直保持在安全有效范围内，几个月后突然停药而发生。失眠反跳现象、神经质、激惹，多数病人为长时期单次夜间服药，撤药后发生。半衰期短的停药后发生快而严重。③有成瘾性，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。

笔者作为一名药师，经过长期的观察给出以下几点建议：①加强病房医师的培训：开展阿普唑仑专题讲座，使临床医生充分认识阿普唑仑的副作用，减少滥用现象的发生。②临床医生首先应根据患者的情况进行心理上的疏导，使患者尽快适应医院环境，适应患者角色。③发挥中医的特长，给予穴位按摩或安神胶囊、安神补脑液或中药汤剂应用，尽量减少阿普唑仑的应用。④根据患者的具体情况权衡利弊，在无解决办法的情况下，再决定应用二类精神药品阿普唑仑。⑤加强药物管理，药房及病房都建立阿普唑仑发放记录本，确保药品的领用一致，根据患者的病情尽量缩短使用时间，以防成瘾性的发生。