培哚普利吲达帕胺片治疗高血压病的疗效观察

梁东亲

（山西省霍州市霍州煤电总医院，031400）

众所周知，有效控制高血压病，可以明显降低心脑血管病事件的发生，降低病残率和病死率。2013年《欧洲高血压指南》指出，单药序贯疗法的达标时间长，早期联合治疗可以使患者更早实现目标达标，大多数患者（约70%）需联合用药，使用固定复方制剂治疗高血压病，具有使用方便、改善依从性的优点，可有效提高控制率，减少副作用［1］。本研究通过旨在观察培哚普利吲达帕胺片（百普乐）治疗轻中度高血压病患者的疗效、依从性和安全性，报道如下。

一般资料

选择我院2011～2012年度门诊接诊高血压病患者共80例，其中男48例，女32例；年龄52～80岁，平均67岁；病程均在3年以上，最长达28年。

所有入选患者均符合《2011年中国高血压防治指南》的诊断标准，并通过血液、生化、内分泌、超声、X线等检查排除继发性高血压、充血性心衰、严重心律失常、肝肾功能障碍、已知对培哚普利、吲达帕胺或磺胺类药物过敏者。将80例患者按随机化原则分成两组，治疗组40例，男24例，女16例。对照组40例，男23例，女17例。两组患者性别、年龄、病程、高血压分级等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法

所有入选患者治疗前2周均停用其他高血压药物，治疗组采用培哚普利吲达帕胺片（施维雅制药有限公司生产，每片含培哚普利2mg＋吲达帕胺0.625mg），1片／日，清晨餐前口服，疗程8周。对照组给予培哚普利片4mg／d，早餐前口服，疗程8周。用袖带水银柱式血压计，让患者取坐位测右肱动脉血压，早8点及晚8点各测量并记录血压2次，取用药前3d的平均血压为基础血压，治疗期的最后3d平均血压为治疗后血压，观察治疗前后血压变化及不良反应。服药治疗前后所有病人均接受血和尿常规、血糖、血脂、血尿酸、血电解质、血肌酐、尿素氮、心电图等检查。

治疗结果

疗效评价：显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常或降低20mmHg以上。有效：舒张压下降＜10mmHg，但已达到正常范围或舒张压下降10～20mmHg。无效：未达到上述标准。

结果：入选患者两组各有2例因咳嗽不耐受退出试验，76例完成临床观察，进入疗效分析。

两组临床疗效比较：观察组38例，显效22例，有效14例，无效2例，总有效率94.7%；对照组38例，显效14例，有效16例，无效8例，总有效率78.9%。观察组显效率和总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

高血压病的多重发病机制是联合降压治疗的主要理论基础，2009年美国高血压学会高血压写作组将高血压病重新定义为“一种进行性的心血管综合征”，由多种病因复杂的相互作用所致，主要涉及遗传，膳食、电解质、社会应激、肾脏、神经内分泌五大因素，各种因素相互作用，最终导致血压升高。对于以高钠摄入、盐敏感型为主的中国北方高血压病患者，肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）抑制剂＋利尿剂方案无疑是更合适的选择［2］。

培哚普利是一种强效、长效的降压药物，具有良好的24h降压作用，其脂溶性可在组织中达到足够高的浓度。吲达帕胺具有利尿和血管舒张的双重作用机制，一方面吲达帕胺可抑制钠离子在肾远曲小管重吸收，导致尿钠排泄增加，产生利尿作用；另一方面，含有吲哚环的分子结构使其具有高度高脂性与血管壁结合，增加前列环素（PGI2）和前列腺素的合成，产生直接血管舒张和血管保护作用［3］。百普乐是由培哚普利和吲达帕胺联合组成的固定剂量复方制剂，能同时针对高血压3种不同发病机制，培哚普利阻断RAAS系统的过度激活，吲达帕胺具有利尿和血管舒张的双重作用，联合治疗，实现疗效叠加，不良反应相互抵消或减轻，心血管事件显著降低。

［1］孙宁玲，王鸿懿.2013欧洲高血压管理指南介绍［J］.中国医学前沿杂志（电子版），2013，5（6）：48.

［2］徐林莉 .社区高血压治疗观察［J］.中国实用医药，2010，18：109.

［3］崔国哲 .培哚普利与吲达帕胺联合治疗高血压的研究［J］.中国现代医生，2008，6：106.