冰硝散外敷治疗输液外渗的疗效观察

刘 冰 郑晓蕾 刘春芬

（山东省青岛市中医院，266033）

液体外渗是临床护理工作中经常遇到的问题，如不采取积极正确的护理措施，轻者可表现为局部组织红、肿、热痛；重者导致组织溃疡、坏死，加重病人的痛苦。笔者依据芒硝和冰片（冰硝散）有消炎、消肿、止痛的作用，对冰硝散治疗输液外渗进行了总结分析。

一般资料

选取2011年3月～2013年3月本科室住院的患者100例，其中男69例，女31例；年龄45～88岁，平均68.8岁。将其随机分为治疗组和对照组，每组50例。外渗部位均为手背、前臂、足背，局部肿胀直径4～10cm。两组性别、年龄、液体外渗部位无明显差异（P＞0.05）。本组没有发生皮下组织坏死的病例，发生外渗的药物有抗生素类、中药针剂等。

治疗方法

对照组用50% 硫酸镁湿敷加神灯照射，以患者感觉敷料有温热感为宜，每次20～30min，撤去神灯，让硫酸镁敷料自然冷却干燥后弃之，2次／日。

治疗组予冰硝散外敷，2次／日，2h／次。保持冰片芒硝用量之比为1∶100。使用方法：将冰片、芒硝研为粗末，搅匀，装入缝制的布袋（10cm×15cm）内，均匀地摊平，用布袋的带子固定于患处。约2h左右将药袋解下，晾干，然后将布袋内药物阴干研成粗末，以备再次使用。等药物变成白色粉末即停止使用。

治疗结果

疗效评价标准：显效：12h内水肿消退，无热感，疼痛减轻，皮肤出现皱纹；有效：24h内水肿减退，无热感，疼痛减轻，皮肤出现皱纹；无效：水肿消退时间大于48h，疼痛存在，无皮肤皱纹出现［1］。

结果：治疗组50例，显效21例，有效26例，无效3例，总有效率94%；对照组50例，显效13例，有效23例，无效14例，总有效率72%。治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

讨论

治疗静脉输液外渗的目的是加速消肿的过程，减轻局部组织损伤，减轻患者的疼痛，提高静脉利用率，目前主要采用的方法为热敷、硫酸镁湿敷、马铃薯片外敷等。冰硝散外敷治疗静脉外渗的机制及优点：中医认为，冰片味辛苦、微寒，归心、脾、肺经，有开窍醒神、通诸窍等作用。《本草纲目》记载，冰片具有“通诸窍、散郁火”之功效。从现代药理研究来看［2］，冰片具有4种作用：①抗菌作用：冰片可抑制或杀灭金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等5种常见细菌；②抗炎作用；③止痛作用；④促进药物透皮吸收作用。芒硝为含硫酸钠的天然矿物精制而成的结晶体。中医认为其味咸、苦寒，归胃、大肠经，内服具有润燥、泻热通便功效；外用有良好的清热解毒、破血行血、散结消肿的作用。现代研究认为芒硝主要含结晶硫酸钠，常夹杂微量氯化钠、硫酸镁、硫酸钙等。现代药理研究表明，芒硝对网状内皮系统有明显的刺激作用，使其增生现象与吞噬能力有所增强，加强抗炎作用，通过刺激神经反射使局部血流供应丰富，加快淋巴细胞生成，有消炎止痛作用，芒硝外用后可使局部血管扩张，血流加快，改善微循环，从而调动机体抗病能力，使单核细胞吞噬能力增强，加快炎症吸收与消散，且其高渗作用也加速了组织肿胀的吸收、消散。其外用方法简单，疗效可靠，副作用少。因此两药合用可以减轻局部炎症所造成的红、肿、热、痛、水肿等症状。

冰硝散外敷治疗输液外渗效果明显优于传统的50%硫酸镁外敷，能尽快减轻病人的痛苦，保护血管，值得推广。

［1］谭集凤 .马铃薯片加艾灸治疗静脉输液外渗护理体会［J］.基层医学论坛，2011，15（7）：699－700.

［2］吴寿荣 .冰片药理作用的研究进展［J］.中草药，2001，32（12）：1143－1145 . （收稿日期2014－01－09）