穴位贴敷简介

岳亚军

（河南省平顶山市中医院，467000）

穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种方法。由于某些带有刺激性的药物贴敷穴位后，可以引起局部发泡，又称为天灸、自灸、发泡灸。若将药物贴敷于神阙穴，又称敷脐疗法，简称脐疗。

原理和特点

穴位贴敷法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织吸收药物的有效成分，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。这是因为经皮肤吸收的药物较少通过肝脏，也不经过消化道，此法可弥补药物内治的不足。除极少有毒药物外，一般无危险性和毒副反应，是一种较安全、简便易行的疗法。

操作方法

1.方药的选择：凡是临床上有效的汤剂、丸剂，一般都可以熬膏或研末用作穴位贴敷来治疗相应疾病。但与内服药物相比，贴敷用药多有以下特点：①应有通经走窜、开窍活络之品。②多选气味俱厚之品。③补法可用血肉有情之品，如动物内脏、鳖甲等。④选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。如醋、姜汁、蜂蜜、凡士林等。

2.穴位的选择：穴位贴敷的穴位选择以脏腑经络学说为基础，通过辨证选取贴敷的穴位，并力求少而精。此外，还应结合以下选穴特点：①选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷药物。②选择阿是穴贴敷药物。③选择经验穴贴敷药物，如吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小儿流涎；威灵仙贴敷身柱穴治疗百日咳等。

3.贴敷方法：采取适当体位，定准穴位，用温水将局部洗净，或用75%乙醇棉球擦净，然后敷药。使用助渗剂者，敷药前先在穴位上涂以助渗剂或药物调和后再用。固定方法有贴敷穴位的专用敷料，使用非常方便。贴敷的时间可视药物特性和患者反应而定。一般刺激性小的药物，每隔1～3d换药1次；刺激性大的药物，根据患者反应和发泡程度定贴敷时间，数分钟至数小时不等，如需再次治疗，应待局部皮肤恢复后再敷药。

适应范围

穴位贴敷法适应范围相当广泛，不但可以治疗体表的病证，而且可以治疗内脏的病证；既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病。治疗病证主要有：感冒、咳嗽、哮喘、胃脘痛、泄泻、便秘、食积、口眼歪斜、关节肿痛、小儿夜啼、厌食等。此外，还可用于防病保健。

注意事项

凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。若用膏药贴敷，在温化膏药时，应注意温度，以免烫伤或贴不住。对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免发疱过大或药物中毒。对久病、体弱、消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，药量不宜过大，时间不宜过久，贴敷期间注意观察。对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。对于残留在皮肤的药膏等，不可用刺激性的物品擦洗。

穴位贴敷的临床应用举例

1.小儿泄泻。①风寒泻：症见便稀多沫，便次增多，大便无臭，腹胀肠鸣，小便短少等。舌苔薄白，指纹紫红，脉浮紧。治法：疏风散寒，和中止泻。敷脐（外治法）：泻灵膏用姜汁调敷脐。②湿热泻：症见下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，次多量少，发热或不发热，腹胀等。面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。治法：清热利湿，和中止泻。敷脐（外治法）：泻灵膏用藿香正气水调敷脐。③伤食泻：症见腹痛即泻，泻后痛减，不思饮食，大便酸臭，脘腹胀满，纳呆恶食，口臭唇红，小便短少等。舌苔厚腻，指纹沉滞，脉滑实。治法：消食化滞，健脾止泻。敷脐（外治法）：泻灵膏醋调敷脐。④寒湿泄泻：症见大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，或小便短少，神疲倦怠等。舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。治法：温脾燥湿、渗湿止泻。敷脐（外治法）：温脐散用姜汁调敷脐。⑤脾虚泻：腹泻便溏、时泻时止，或食后作泻，食欲不振，神疲倦怠，面色萎黄无华，纳差，肌肉消瘦等。舌淡苔白，指纹淡红，脉弱无力。治法：健脾益气，助运止泻。敷脐同④。⑥脾肾阳虚泻：症见久泻不止，下利清谷，四肢不温，面白唇淡，精神委靡、不思饮食等。治法：温补脾肾，救逆固脱。敷脐同上④。

2.小儿哮喘。

取膻中、定喘、肺俞、膏肓（天突、大椎），将白芥子30g，甘遂15g，细辛15g共研末，以生姜汁调和，贴敷30～60min去掉，局部出现红晕、微痛。若起水疱可用消毒针头刺破水疱使液体流尽，外涂紫药水。

3.小儿口疮。

取涌泉穴，将吴茱萸粉加醋调成糊状，敷于双侧穴位，每2d换药1次。