平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀的临床体会

孙虹伟

（辽宁省辽阳市疾病预防控制中心，辽宁 辽阳 111000）

平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀的临床体会

孙虹伟

（辽宁省辽阳市疾病预防控制中心，辽宁 辽阳 111000）

目的 观察平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀的疗效。方法 选取我院2012年3月至2013年4月68例肺胀患者，随机分成两组，运用平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀病患者34例（治疗组），单用平喘固本汤治疗肺胀病34例（对照组）。结果 治疗组总有效率（85.29 %）明显高于对照组（55.88 %）（P＜0.05），治疗组喘咳、浮肿、心悸消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。平喘固本汤和补肺汤能明显改善心肺功能，治疗过程中未发现明显不良反应。结论 平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀病安全有效，疗效明显，值得推广。

平喘固本汤；补肺汤；肺胀

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满、憋闷如塞、喘息上气、咳嗽痰多、烦躁、心悸、面色晦暗，或唇甲发绀、脘腹胀满、肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。本病相当于西医学中的慢性阻塞性肺部疾病，主要见于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、矽肺、重度陈旧性肺结核等合并肺气肿、肺心病[1]。选取我院2012年3月至2013年4月68例肺胀患者，运用平喘固本汤和补肺汤治疗，疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月至2013年4月68例肺胀患者，随机分成两组，治疗组34例运用平喘固本汤和补肺汤治疗，对照组34例单用平喘固本汤治疗。其中治疗组男21例，女13例；年龄57～76岁，平均（64.26± 3.27）岁，病程最长 16 年，最短 7 年，平均（10.5±0.7）年。对照组男22例，女12例；年龄56～75岁，平均（63.81±2.86）岁，病程最长15年，最短8年，平均（11.2±0.9）年。

1.2 方法

对照组单用平喘固本汤，组成：党参10 g、五味子6 g、冬虫夏草粉1 g、胡桃肉10 g、沉香（后下）3 g、灵磁石15 g、坎脐10 g、苏子10 g、款冬花10 g、法半夏10 g、橘红6 g。治疗组在此基础上加上补肺汤五味子90 g，麦门冬（去心）125 g，白石英（炼）87 g，粳米1500 g，紫菀、干姜、款冬花各60 g，桑根白皮、人参、钟乳（研）、竹叶（切）各30 g，大枣（擘）40枚，桂心180 g。

2 结 果

34例治疗组总有效率（85.29 %）明显高于对照组 （55.88 %）（P＜0.05），治疗组喘咳、浮肿、心悸消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。平喘固本汤和补肺汤能明显改善心肺功能，治疗过程中未发现明显不良反应。

3 讨 论

肺胀是因喘咳日久，肺脾。肾心俱虚，气道滞塞，肺气胀满，出现以胸部膨满，咳逆上气，动后尤甚，痰涎壅盛，甚则面色晦黯，唇舌发绀，面目四肢浮肿，病程缠绵，经久不愈为特征的疾病。本病多由慢性肺系疾病积久而成，隐袭发病，病程较长，在其发病过程中，痰浊、水饮与血瘀起重要作用。若素有脾肾阳虚，脾阳虚则失于温化，肾阳虚则失于蒸化，水津停滞而生痰，痰从寒化而积成饮，水饮内停，复感风寒外袭，则寒饮相搏，上射迫肺，气滞于胸，肺失敛降而为肺胀；肺脾虚弱者，肺虚不能化津，脾虚不能转输，水津停滞，痰浊内生，壅阻于肺，壅塞气道，亦为肺胀；若痰浊素盛，久则痰从热化，痰热相搏，郁遏肺气，清肃失司，肺气上逆。甚则痰气交阻，阳气闭塞，痰蒙神窍，或痰热内盛，热甚动风，则病情危殆。若痰浊久留，肺气郁滞，心肺失畅，则血郁为瘀，瘀阻血脉，痰浊、水饮、瘀血相互为患，常使病情进一步恶化[2]。

平喘固本汤主治上盛下虚者，当权衡虚实主次，注意寒热错杂喘证的“上盛下虚”证，是肺实肾虚夹杂并见的证候，因肺虽然有虚有实，但每以实证为多见，其虚者关系到肾，其机制为肺气根于肾，肾能助肺纳气。分别而论，病机表现有三：①正虚痰盛：肺肾两虚，肺虚则气不化津而为痰，肾虚则水泛为痰，或脾肾阳气虚衰，而致痰饮（痰浊、寒痰）内生，亦可因肺肾阴虚灼津为痰，上逆于肺。②寒热错杂：如肾阳虚于下，痰热阻于上，或肾阴虚于下，痰饮壅于上[3]。③正盛感邪：因正虚卫弱，故极易受邪，引起急性发作或加重，以致盛者愈盛，虚者愈虚，表现为本虚标实之候。治当化痰降逆，宣泄其上；补肾纳气，培益其下。偏虚者，当区别气虚、阳虚或阴虚，并应分辨肺脾肾心病变的主次；偏实者须分清风寒、风热、水饮、痰浊、痰热、血瘀等的不同。一般感邪则偏于邪实，平时偏于本虚。早期多属气虚、气阴两虚，由肺而及脾肾；晚期气虚及阳，以肺肾心为主，或阴阳两虚，但纯属阴虚者罕见。补肺汤主治肺气不足，病苦气逆，胸腹满，咳逆上气，喉中闭塞，咳逆气短且有时疼痛，惕然自惊，或笑或歌，或怨无常；干呕心烦，耳闻风雨声，面色白，口中如含霜雪，言语无声，刮者吐血[4,5]。本组资料显示，治疗组总有效率29例（85.29 %）明显高于对照组19例（55.88 %）（P＜0.05），治疗组喘咳、浮肿、心悸消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。平喘固本汤和补肺汤能明显改善心肺功能，治疗过程中未发现明显不良反应。

[1] 孙增涛,张文娟,杨建宇,等.肺胀诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(12):119-120.

[2] 王献力,杨从鑫.名老中医杨从鑫治痰经验[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(2):135-136.

[3] 范晓丽,陈杨,李玉凤.李翠萍教授运用补肾调周法治疗多囊卵巢综合征经验[J].中医研究,2009,22(10):108-109.

[4] 邱二娟,梁艳,李京枝.李京枝教授治疗经前期综合征的临床经验[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(2):213-214.

[5] 张艳玲,席文胜,彭敏,等.补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病及对血清瘦素TNF-α的影响[J].陕西中医,2011,32(4):391-393.

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