脑梗死合并糖尿病80例临床分析

张华钊 李 娟

（山东省荣成市人民医院，264300）

脑梗死合并糖尿病80例临床分析

张华钊 李 娟

（山东省荣成市人民医院，264300）

目的 探讨脑梗死合并糖尿病患者的临床特点及预后。方法 对我院2012年10月—2013年6月收治的80例脑梗死合并糖尿病患者的临床资料、诊治过程进行总结分析。结果 42例预后良好，30例遗留轻度肢体运动障碍或语言功能障碍，6例遗留明显神经功能缺损，2例治疗无效死亡。结论 脑梗死合并糖尿病患者的病死率较高，应积极进行血糖和血脂控制。

脑梗死；合并症；糖尿病；治疗

脑梗死是脑血管疾病最常见的一种类型，约占全部脑血管疾病的70%，常见的危险因素有糖尿病、高血压、高血脂等，其中糖尿病在诸多危险因素中居第1位。近年来，随着人口老龄化进程的加速，生活条件日趋改善，糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病合并脑梗死已成为糖尿病致死、致残的主要原因[1]。现将我院2012年10月—2013年6月收治的80例脑梗死合并糖尿病患者的临床资料、诊治过程进行总结分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例患者均为2012年10月—2013年6月在我科住院治疗的脑梗死合并糖尿病患者，均符合第4次全国脑血管病学术会议诊断要点，并经头部CT或磁共振(MRI)检查证实(有多发性梗死的特点)，根据世界卫生组织(WHO)1999年制定的标准全部确诊为2型糖尿病。其中男50例、女30例；年龄48～82岁，平均63岁。

1.2 临床表现 单纯头晕28例(占35%)；轻度偏瘫20例(占25%)；轻度偏瘫伴感觉障碍或语言功能障碍18例(占22.5%)；重度肢体瘫痪14例(占17.5%)。

1.3 治疗方法 全部患者均行常规凝血系列、血细胞分析、肝功、肾功、血糖等检查，给予氧气吸入、抗血小板聚集、改善循环、保护脑细胞、控制血压等治疗，血糖增高者给予口服降糖药物或胰岛素注射控制血糖，治疗3周后分析治疗效果。

2 结果

42例预后良好，生活完全自理；30例遗留轻度肢体运动障碍或语言功能障碍，生活部分自理；6例遗留明显神经功能缺损，长期卧床；2例治疗无效死亡。出院后继续维持降糖药物治疗，随访2个月无死亡病例。

3 讨论

近年来，糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病合并脑梗死的发生率亦逐年上升[2]。急性脑梗死是糖尿病患者致死、致残的首要原因，血糖控制水平对脑梗死的发展、预后有着显著的影响。资料显示，血糖≥13.9 mmol/L时，可诱发脑水肿，并有加重意识障碍的可能[3]。高血糖对脑血管内膜细胞有直接损伤作用，可致其对血浆蛋白渗透性增加，从而引起血管凝聚，细胞外基质血糖化可引起纤维高联，导致血管弹性减弱以致丧失[4]。同时，糖尿病患者常伴有血脂异常，可以促进血管壁细胞对脂质的摄取。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者动脉平滑肌细胞和巨噬细胞摄取胆固醇增加，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)更易转变为胆固醇，低密度脂蛋白(LDL)糖化损害了肝细胞上受体对其识别而使其代谢减慢，并可通过与其他受体结合而被巨噬细胞优先吞噬和降解，堆积在巨噬细胞内而促进动脉粥样硬化斑块的形成[5]。

综上，本研究显示，高血糖与缺血性脑损伤是互为加重因素。因此，对于脑梗死患者，要高度警惕糖尿病的存在，对脑梗死合并糖尿病患者应以控制血糖为治疗一切并发症的基础，尽早、尽快控制好血糖，以尽可能提高疗效。

[1] 桑举阳，宁为民．糖尿病并发脑梗塞临床特点分析[J]．社区医学杂志，2004，2(4)：20-21．

[2] 周慧．糖尿病合并脑梗死患者的危险因素研究[J]．中国当代医药，2010，17(2)：35-36．

[3] 王琢．糖尿病合并脑梗死50例分析[J]．中国误诊学杂志，2010，10(22)：5465．

[4] 马辉．糖尿病并发缺血性脑血管病55例临床分析[J]．中国实用医药，2010，5(9)：105-106．

[5] 李莹．我国人群血脂的流行病学[J]．中国实用内科杂志，2004，24(5)：259-260．

1672-7185（2014）17-0061-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.038

2014-02-28）

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