中西医结合治疗月经先期45例

张 丽 刘明杰

（山东省威海经济技术开发区泊于镇卫生院，264213）

中西医结合治疗月经先期45例

张 丽 刘明杰

（山东省威海经济技术开发区泊于镇卫生院，264213）

目的 探讨中西医结合治疗月经先期的疗效。方法 45例月经先期患者在西医人工周期疗法调节月经周期基础上，针对患者个体施行中医辨证论治。结果 治愈25例、有效16例、无效4例，总有效率91%。结论 中西医结合治疗月经先期，疗效显著，值得推广应用。

月经先期；治疗；中西医结合；疗效

月经先期是指月经周期提前＞7 d，甚至1个月2次月经来潮，多同时伴有心烦胸闷、喜冷怕热、精神疲倦、乳房及胸胁胀痛等症状。笔者应用中西医结合的方法治疗该病，疗效满意。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年1月—2013年12月在我院门诊就诊的月经先期患者45例，年龄16～47岁，平均35.5岁；病程＜3个月10例，3个月～1年30例，＞1年5例。45例患者均常规行B超及体格检查，并排除器质性疾病。

1.2 临床表现 主要症状：月经周期提前＞7 d，甚者1个月2次月经来潮。45例就诊患者中，单纯月经先期15例；月经先期同时伴有心烦胸闷、经量增多18例；月经先期伴月经量或多或少、色红紫并夹有血块，经前乳房、胸胁胀痛8例；月经先期伴月经量多、色淡质清稀、倦怠乏力者4例。

2 方法

2.1 治疗方法 所有患者均签署治疗知情同意书。

2.1.1 西药治疗 人工周期疗法调节月经周期。自月经血止第5天开始应用妊马雌酮1.25 mg，每晚1次，连服20 d；于服药第10天开始加服甲羟孕酮10 mg/d；两药共服用20 d，停药后撤退性出血为1个治疗周期，连服3个周期。

2.1.2 中医辨证治疗

2.1.2.1 实热型 以清热凉血为治则，方用芩连四物汤加味，方药组成：黄芩、黄连各7.5 g，当归、川芎、熟地、白芍各15 g。加减：口渴舌干者，加天花粉；经行有块者，加泽兰、丹参。

2.1.2.2 虚热型 以滋阴清热为治则，方用两地汤，方药组成：大生地(酒炒)、元参各30 g，白芍药(酒炒)、麦冬肉各15 g，地骨皮、阿胶各9 g。

2.1.2.3 肝郁化热型 以疏肝清热为治则，方用加味逍遥丸。

2.1.2.4 气虚型 以健脾养心、补养气血为治则，方用归脾丸。

2.2 疗效判定标准 治愈：月经周期恢复正常。有效：月经周期延长，伴随症状减轻。无效：症状无明显改善。

3 结果

治愈25例、有效16例、无效4例，总有效率91%。

4 讨论

西医认为，月经先期是由于患者神经内分泌系统紊乱所致，针对病因给予人工周期疗法治疗，在治疗期间可以达到立竿见影的效果。中医认为，月经先期的发病机制主要是血热妄行和气虚不能固摄冲任所致。

血热妄行分为实热、虚热、肝郁化热等。热证的治疗原则为清热凉血、滋阴清热、疏肝清热。芩连四物汤方中，黄芩、黄连清热燥湿、泻火解毒；当归、白芍、川芎养血调经，主治实热型月经先期。两地汤方中诸药合用共奏清热凉血、养阴生津之功。加味逍遥丸是在逍遥丸的基础上加丹皮、栀子，清肝热，并导热下行，主治肝郁化热型月经先期。

气虚型月经先期主要由于患者素体虚弱，或劳倦过度，或忧思伤脾等损伤脾胃，使脾气虚弱、冲任不固、血失统摄，致月经先期。归脾丸方中，黄芪、党参、白术、甘草补气健脾；龙眼肉、酸枣仁、当归补血养心；茯神、远志宁心安神；木香行气醒脾；诸药合用达到健脾养心、补养气血、调节月经的作用。

中医治疗的优点是辨证论治，因人而异，在西医快速调经的基础之上实行个体化的中医辨证治疗，从而达到急则治标，缓则治本的目的，取得了较好的疗效。

1672-7185（2014）17-0051-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.030

2014-04-08）

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