自拟疏肝和胃溃疡汤治疗胃溃疡120例临床观察

贺维宏

（甘肃省宁县焦村卫生院内科，745200）

自拟疏肝和胃溃疡汤治疗胃溃疡120例临床观察

贺维宏

（甘肃省宁县焦村卫生院内科，745200）

目的 观察自拟疏肝和胃溃疡汤治疗胃性溃疡的临床疗效。方法 将240例胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组各120例，治疗组给予自拟疏肝和胃溃疡汤治疗(中药免煎配方颗粒)，对照组给予四联疗法治疗(阿莫西林、克拉霉素、果胶铋、奥美拉唑)，治疗4周(1个月)后比较两组疗效。结果 总有效率治疗组90.0%、对照组76.7%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 自拟疏肝和胃溃疡汤治疗胃溃疡可明显改善患者的临床症状。

胃溃疡；治疗；疏肝和胃溃疡汤；疗效

胃溃疡是消化性溃疡的一种，也是临床常见的消化道疾病，临床表现多样，可表现为上腹胀痛、反酸、嘈杂，随饮食疼痛加剧或缓解，严重者可见黑便及呕吐。目前，本病的治疗方法主要有药物治疗(三联、四联抗幽门螺杆菌治疗)和手术治疗，但仍以口服药物治疗为主。笔者采用自拟疏肝和胃溃疡汤治疗胃溃疡，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院门诊及住院治疗的胃溃疡患者240例，所有患者根据症状、体征、电子胃镜等检查，符合胃溃疡诊断标准[1]，随机分为治疗组和对照组各120

例。治疗组：男72例、女48例；年龄40～68岁，平均58.7岁；胃溃疡115例、复合性溃疡5例。对照组：男63例、女57例；年龄38～69岁，平均59.3岁；胃溃疡117例、复合性溃疡3例。所有患者均无胃穿孔、幽门梗阻、严重感染及其他明显并发症。两组患者在年龄、性别、症状等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择标准 全部入选病例符合中医胃痛、西医胃溃疡的诊断标准。

1.2.1 西医诊断标准 长期反复发生的周期性、节律性慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解；上腹部有局限性深压痛；X线钡餐造影见溃疡龛影；电子胃镜检查可见各期溃疡表现。

1.2.2 中医诊断标准 依据《中医症状鉴别诊断学》[2]，中医辨证属胃脘痛者。主证：胃脘疼痛，疼痛随饮食变化。次证：食欲不振，困乏无力，泛吐酸水，大便溏薄。

1.2.3 纳入标准 ①临床明确诊断为胃溃疡的患者；②同时符合上述中医辨证属胃脘痛的诊断标准。

1.2.4 排除标准 ①年龄＜18岁或＞70岁者，妊娠期妇女，过敏体质者；②合并脑血管、肝、肾等重要脏器功能衰竭及精神病患者；③30 d内发生并发症行手术治疗者；④未满规定观察期中断治疗，无法判断疗效或不按规定用药而影响疗效或对本类药物过敏者。

1.3 治疗方法 患者或家属签暑知情同意书。两组患者均给予规律饮食、戒烟酒等一般常规治疗。在常规治疗基础上治疗组服用自拟疏肝和胃溃疡汤治疗(中药免煎配方颗粒，白芍30 g，白术、瓦楞子各20 g，川芎、黄芪各15 g，枳壳12 g，茯苓、半夏、元胡、蒲公英各10 g，黄连、三七、陈皮各6 g)，1剂/d；对照组进行四联疗法治疗(阿莫西林、克拉霉素、果胶铋、奥美拉唑)；两组均以4周为1个疗程。

1.4 观察指标 每用药1周时观察患者症状缓解程度，包括上腹痛次数、程度、性质及痛时情况，反酸、嘈杂、恶心、嗳气、腹胀、食欲及大便情况，以及舌象、脉象变化，完成1个疗程用药后汇总患者临床症状、体征、胃镜检查情况。

1.5 疗效判定标准 参考卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》(第2辑)制定[3]。临床治愈：患者临床症状全部消失，胃镜检查示溃疡完全消失、局部轻度充血、无明显水肿。显效：患者临床症状明显改善，个别主症轻度改善，但其他症状全部消失，胃镜检查示溃疡基本消失，但仍有明显炎症。有效：患者临床主、次症均有改善，或主症无改善，但次症全部消失，胃镜检查示溃疡面缩小＞50%。无效：患者主、次症均无改善，胃镜检查示溃疡面缩小＜50%。

1.6 统计方法 两组有效率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组临床治愈44例、显效33例、有效31例、无效12例，总有效率90.0%；对照组临床治愈20例、显效22例、有效50例、无效28例，总有效率76.7%；两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃溃疡属中医胃痛范畴。由于当前社会竞争激烈，工作、生活节奏快，机体长期处于紧张状态，且饮食无规律，造成胃病多发。正如《寿世保元》云：“胃脘痛者，多是纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎博，复食寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰；痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛。吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆噎膈反胃之渐者也。”《杂病源流犀烛・胃病》云：“胃痛，邪干胃脘病也。胃禀冲和之气，多气多血，壮者邪不能干，虚则着而为病，偏寒偏热，水停食积，皆与真气相搏而痛。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”明确指出胃脘痛的病因病机，多因饮食不节、情志不调致肝失疏泄、胃气失和而发为本病，审证求因，辨证施治，治宜疏肝理气、和中止痛。

自拟疏肝和胃溃疡汤由白术、黄芪、茯苓、半夏、元胡、川芎、三七、陈皮、瓦楞子、蒲公英、白芍、枳壳、黄连组成。方中，白术、茯苓、黄芪、半夏合用共奏补气健脾、理气和中之效，并能化湿；川芎、元胡、枳壳、白芍合用共奏活血行气、养血柔肝、理气定痛之效；用三七活血定痛，瓦楞子制酸止痛；蒲公英、黄连清热燥湿、泻火解毒。现代药理研究证实，瓦楞子具有抑酸抗幽门螺杆菌作用，黄连具有抗感染作用。全方合用，养血柔肝、疏肝理气、补气健脾、和中止痛。

本研究显示，自拟疏肝和胃溃疡汤治疗胃溃疡，疗效显著，明显优于四联疗法，能够显著改善患者临床症状。而且疏肝和胃溃疡汤应用中药免煎配方颗粒，具有有效成分含量高、服用量少及携带、服用方便等优点[4]，免除传统中药复杂的煎煮过程，符合当前人们快节奏生活条件下疾病规范治疗需要，临床适用范围更广阔。

[1] 陆再英，钟南山．内科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2011：381-395．

[2] 姚乃礼，朱建贵，高荣林．中医症状鉴别诊断学[M]．北京：人民卫生出版社，2000：318-319．

[3] 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则(第2辑)[S]．北京：中国医药科技出版社，1997：81．

[4] 杨安平，韩英光，温期麟，等．中药免煎颗粒与中药饮片中有效成分含量对比研究[J]．中药材，2006，29(8)：857-858．

1672-7185（2014）17-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.017

2014-03-12）

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