低年资护士应急能力的评估及提高途径

2014-01-24刘瞻

中国现代药物应用 2014年6期

刘瞻

低年资护士应急能力的评估及提高途径

刘瞻

目的探讨低年资护士应急能力存在的问题及提高能力途径。方法对本院50名工作5年的护士遇到医疗急症时的应急能力进行调查研究。结果本院护士应急能力存在诸多不足, 根据其不足之处采取应急流程管理, 加强业务知识学习, 模拟训练及轮转急诊科室进行培训。结论低年资护士在工作中注重能力培养, 提高抢救成功率及护理水平。

低年资护士；应急能力；评估；提高途径

所谓护士的医疗急症应急能力是指在关键时刻的应急和判断能力, 遇事冷静能果断地配合医生进行抢救, 熟练的掌握应急流程。所以拥有超强的应急能力是医疗安全的保证。作者对院内50名护士的临床急症应急能力进行评估, 并提出解决的方式方法, 具体情况如下。

1 人员和方法

抽取本院50名临床护士, 其中工作年限3～5年者33人,占66%, 工作3年以下者17人, 占34%。学历结构：本科5人,大专38人, 中专7人。职称：护士38人, 护师12人。

1.1方法由本院从各科抽调的业务骨干组成评估小组,现场模拟出医疗急症病例, 现场测评。评估内容包括病情掌握和应急配合两个方面。即观察病情的能力和要点的掌握、观察的手段和方法、评估的准确性及处理的方法、记录是否及时等内容。

1.2急症配合能力, 即急症处理时要操作规范合理、熟练掌握急救药品的名称、剂量、用药的方法, 抢救时的流程掌握规范、实施的措施得当、方法正确, 抢救过程中能与医生密切配合, 沉着冷静、不慌不忙等内容。

1.3结果现场应急评估情况如下病情观察掌握能力差者17例, 占21.3%, 观察的手段方法不正确12例, 占15%, 流程操作不熟练21例, 占26.3%；抢救物品准备不足9例, 占11.3%；心理素质差应急慌乱14例, 占17.5%。

2 调查评估结果发现

2.1低年资护士对于患者的病情观察判断分析能力掌握差,占36.3%。护士通过病情观察、判断疾病的性质和轻重程度,做到心中有数, 为医生的诊断和治疗提供依据。

2.2低年资护士缺乏应急能力, 在遇到突发事件时慌乱, 操作失误。在现场急症抢救中, 抢救流程不熟练, 技术不过硬,不能及时建立静脉通路, 急救药物不能及时应用, 各种血液标本采集送检不及时, 医护配合不严密, 不能及时处理医嘱,延误抢救的宝贵时机。

2.3低年资护士缺乏突发事件的处理能力, 护理工作的多变性, 复杂性要求护士应具备较强的应急能力, 如火灾, 患者发生晕厥、跌倒、甚至猝死, 呼吸心跳骤停的处理等。

2.4由于低年资护士缺乏临床经验、专科知识, 对急症病例复杂多变的病情变化缺乏分析判断, 造成工作被动, 与患者及家属缺乏有效的沟通, 回答问题不精准, 易产生工作失误。

3 解决的方法

3.1要想从根本上提高护士的应急能力, 根据此情况制定急救流程及应急预案, , 指导低年资护士按流程实施急救配合, 熟悉流程, 进行演练, 熟悉用物及科室布局。也可应用现场情景再现的方法让护士进行现场操作演示, 现场针对不规范的操作进行讨论纠正指导。

3.2开展业务专题讲座, 提高低年资护士护理能力。确定培训内容：①基本急救操作, 包括导尿术、静脉穿刺技术、静脉采血技术、急救物品的准备等方面。②护理急救技术：包括心肺复苏术, 气管切开的护理、气管内吸痰技术、各种监护仪的使用等。平时应进行模拟抢救演练, 制定常规抢救护理流程及应急预案, 定期考核, 也可进行院内进修, 让低年资护士经常去ICU急诊科进修, 将学习的新知识、新技术、应用于实际工作中。

3.3加强护患沟通, 面对不同需要的患者及家属, 应加强与患者沟通交流的技巧, 避免回答问题简单生硬, 而引起患者的反感。

3.4合理搭配夜班, 在高峰期增加护理人员, 参加工作不到二年的护士不相互交接夜班, 实行弹性排班制, 在早晚间护理工作量较大的时间安排双人值班, 帮助完成基础护理, 定时治疗等, 高年资护士排二线班。