膀胱肿瘤的超声诊断及临床效果分析

于 企 尹东梅

（辽宁省庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

膀胱肿瘤的超声诊断及临床效果分析

于 企 尹东梅

（辽宁省庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

作为泌尿系统的常见疾病之一，膀胱肿瘤在临床医学诊断中受到越来越多的重视。本文参照国际上对膀胱肿瘤的统一分期方法——TNM分期方法，通过对50例膀胱肿瘤患者进行临床超声诊断，得出超声诊断与病理活检的符合率达到98.0%。因此，本文得出：与其他检查相比，早期的腹部超声检查对于膀胱肿瘤的检查更具有优势，可以有效筛查、检测出膀胱肿瘤，为膀胱肿瘤的有效诊断提供参考，值得在临床医疗中广泛推广。

膀胱肿瘤；超声诊断；效果

作为泌尿系统常见的一种疾病，膀胱肿瘤多发于老年男性，且常见症状为有血尿，并且都是无痛的。患者见此症状便去就医，在多种诊断方法中，超声诊断是当前的常用方法之一[1]。较其他诊断方法，超声诊断的方法简便，并且膀胱为囊性结构、憋尿时腔内充满液体，为超声诊断提供了方便条件。同时伴随当前科技的快速发展，超声仪器的诊断图像具有高分辨率和高清晰度，大大提高膀胱肿瘤的诊断率。目前，超声诊断在临床医学上的作用越来越凸显，不仅可以检查10 mm以上膀胱肿瘤，对于一些5 mm左右的肿瘤也能清晰可见，对膀胱肿瘤疾病的早期诊断提供有效参考。本文通过对膀胱肿瘤进行超声分期检查，从而对早期膀胱肿瘤的诊断进行有效分析，从而为临床治疗提供有效参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本文共选取50例患者作为研究对象，他们均表现为排尿正常，并且有4 d～1年的全程肉眼血尿病史，通过相关病理学研究被证实为患有膀胱肿瘤。这些50例患者中，男性为35例，女性为15例，年龄在38～82岁。所有的病例患者都先进行了常规超声检查，之后再经膀胱尿道镜取活检。

1.2 方法

本文所选用的超声诊断仪型号为日本产Aloka-3500型，探头的频率为3.5 mHz[2]。本文所采用的检查方法为：患者的膀胱要充满液体，通过探头对患者腹壁进行直接接触扫查。患者要采取仰卧位，在他们的腹壁涂上藕合剂，让探头在耻骨上进行纵、横、斜及各种角度的扫查。在检查时，要注意观察膀胱壁是否有增厚症状、是否有蒂以及肿瘤的形态、大小等。本文参照国际上对膀胱肿瘤的统一分期方法——TNM分期方法进行分期研究。共分为四期，T1期肿瘤侵犯黏膜层或黏膜下层；T2期肿瘤侵犯浅肌层；T3期肿瘤侵犯深肌层；T4期肿瘤侵犯膀胱壁以外周围组织和盆腔淋巴结。通过进行分期研究，可以对肿瘤的手术方式和之后的恢复情况进行有效预测。

2 结 果

在这四期中，T1期共有患者6例，通过声像图可以看到患者的膀胱壁有局部增厚，且黏膜光带有连续性破坏现象。患者的肿瘤相对较小，边界清晰可见，膀胱内壁可以看见小的实性光团，其表面呈现出乳头状且带有蒂。其中有1例患者被超声漏诊，超声显示膀胱没有占位性病变。T2期共有患者18例，通过声像图可以看到患者的膀胱壁有明显的局部增厚，且膀胱内有较大的实性光团，其表面呈现出乳头状或者是菜花状，已经侵入浅肌层。光团的形态不规则，内部的回声也不均质，肿块的透声较好，基底层界限不清晰。T3、T4期各有患者13例，其声像图不能进行有效分型，膀胱内壁有多个大小不一的实性强回声光团，且有的肿瘤光团比较大，会占据膀胱的1/2～3/4。通过声像图，我们可以看到患者的膀胱壁明显增厚，肿瘤已经侵入深层肌及浆膜层，且基底层出现连续性中断现象。同时，在膀胱壁以外的临近脏器，我们可以看到肿瘤光团。T4期的13例患者膀胱壁外侧均呈现出多个不规则的实性低回声区。

通过对50例膀胱肿瘤患者进行超声诊断，其病理学诊断结果如下[3]：①膀胱内翻性乳头状肿瘤共有3例；②膀胱绒毛乳头状移行细胞癌共有10例；③膀胱乳头状移行上皮细胞癌共有22例，其中一级患者有7例，二级患者有13例，三级患者有2例；④膀胱混合型癌有3例；⑤膀胱乳头状瘤有5例；⑥膀胱平滑肌瘤有2例；⑦膀胱乳头状浸润性腺癌有4例。在检查中，有1例患者膀胱原位癌超声没有检测出。综合诊断结果，超声诊断和病理活检的符合率达到98.0%。

3 讨 论

作为泌尿系统的一种常见病，膀胱肿瘤在临床医学上得到有效重视。膀胱肿瘤共分为三类，分别为上皮细胞性膀胱肿瘤、非上皮性细胞膀胱肿瘤和膀胱转移性肿瘤。其中，上皮细胞性肿瘤占到98%，其又以移行上皮乳头状癌多见，腺癌和鳞状上皮细胞癌较少见。对于非上皮细胞性肿瘤则相对罕见，多发生在间质组织，且多为肉瘤[4]。临床上多以无痛性肉眼血尿就诊，可为间歇性，偶伴发尿急、尿频等膀胱刺激症状，以三角区和两侧壁多发。目前认为超声为诊断膀胱肿瘤的筛选和诊断的首选方法，它对肿瘤的位置、大小、数目、内部回声、边界等可以准确描述。对膀胱壁的浸润程度也可以提供重要信息，为临床的治疗及预后判断提供可靠依据。同时结合超声在肿瘤内部及基底部发现点状、短棒状、分叉状的血流信号，对肿瘤的确定诊断更有帮助。

对于膀胱肿瘤的超声诊断报道，大多比较注重对符合率的分析，而忽视了对肿瘤浸润程度的分析。究其原因主要是因为有的超声工作者对自己要求不高、对自己的工作缺乏自信，只要我们严格要求自己，就一定会把这项工作做的更细致，就能为外科大夫提供更好的手术方式，就能减轻患者的痛苦和经济上的负担。

膀胱肿瘤的声像图主要呈现以下特征：膀胱的内壁有乳头状的光团凸起，并与膀胱内壁紧密相连，光团的形态不规则，内部回声不均匀，表面会有强光斑附着，其后方回声可有衰减。在进行超声诊断时，要注意进行多个切面，向膀胱顶、颈部侧动探头，增大扫查角度，有可能提高小肿瘤的检出率及对膀胱壁改变的观察。

通过本文的病例观察分析，超声诊断因其操作的简便性、诊断的迅速性和对患者的无损伤性在临床医学诊断中具有重要地位，尤其是对于膀胱疾病的诊断，成为首选方法之一。当前，超声诊断技术不断提升，显像仪具有高分辨率和高灵敏度，能对膀胱肿瘤的大小、形态等进行清晰扫查，为临床医学诊断提供了重要参考依据。综上所述，与其他检查相比，早期的腹部超声检查对于膀胱肿瘤的检查更具有优势，可以有效筛查、检测出膀胱肿瘤，为膀胱肿瘤的有效诊断提供参考，值得在临床医疗中广泛推广。

[1] 陈凤玲.小儿膀胱肿瘤的超声诊断及临床意义[J].医药论坛杂志,2004,25(15):125-126.

[2] 梁先兰,李镔.膀胱肿瘤的超声诊断[J].实用医技杂志,2007,14(3): 77-78.

[3] 陆英慧,吴卫华.膀胱肿瘤35例B超分期[J].河南医科大学学报,2001,30(2):99-100.

[4] 陈惠珍.超声诊断65例膀胱肿瘤[J].实用全科医学,2005,3(3): 271-272.

R737.14

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：1671-8194（2014）08-0127-02