严重口腔颌面外伤患者的临床处理措施

哈斯巴根

（内蒙古锡林郭勒盟医院，内蒙古 锡林浩特 026000）

严重口腔颌面外伤患者的临床处理措施

哈斯巴根

（内蒙古锡林郭勒盟医院，内蒙古 锡林浩特 026000）

目的 对严重口腔颌面外伤患者的临床处理措施进行分析。方法 选取我院2012年10月至2013年10月所接受治疗的38例严重口腔颌面外伤患者，对其临床资料进行回顾性分析，以对其临床处理措施进行总结。结果 经过有效处理，38例患者的临床治愈36例，治愈率为94.74%，无效2例，无效率为5.26%。结论 在严重口腔颌面外伤患者中临床治疗中，一定要及时采取有效处理措施，这样才能够对患者临床治愈率提高，改善患者生活质量。

严重口腔颌面外伤；患者；处理措施

口腔颌面是人体面部重要部位，受外伤的概率相对较大，严重的口腔颌面外伤，在临床表现上，有外伤的普遍特点。该类患者在临床表现上有共同特性，严重时还可能感染或者诱发其他疾病[1]。及时有效的临床应急处理措施，是治疗此类病灶的关键时期，也是严重口腔颌面外伤处理的重要时期，早期的干预治疗，对保障患者安全，提高患者生存质量具有积极的促进作用。本次研究对我院2012年10月至2013年10月收治的38例严重口腔颌面外伤患者的资料进行历史性回顾，现临床报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

选取2012年10月至2013年10月间入我院进行治疗的严重口腔颌面外伤38例为研究对象，对他们的临床资料进行回顾性分析。38例患者其中男性患者23例，女性患者15例，年龄12～63岁，平均年龄（37.0±1.5）岁。伴软组织损伤者10例，伴出血性休克者16例，伴骨折者12例。

1.2 临床表现

对严重口腔颌面外伤患者的纳入标准是：口腔颌面外伤伴有牙齿损伤，组织损伤在牙石和细菌的作用下，诱发创口感染，伴随有颌骨骨折。临床张在对该类疾病的定位时，常常以其病因来判断，有阻塞性窒息和吸入性窒息等危急并发症，若治疗不及时，有可能产生肺部炎症。主要产生窒息前驱症状：烦躁不安、出冷汗，呼吸不稳。血压下降、瞳孔散大脉搏微弱、意识不明等症状。

1.3 治疗

以患者呼吸状态实施相应的救助，若患者呼吸困难，必须立即施救，对因阻滞物引发的呼吸不畅实施吸出堵塞物。立即改变体位，减少患者因外伤引发的出血状况，同时对肺部有良好的保护作用，为保持呼吸道顺畅奠定良好的条件。

在实施急救前，及早发现患者窒息先兆情形及其临床常见并发症，对于颌面骨折严重的患者要防止舌后坠情况发生，做好气管切开手术准备工作。

对于伴随有出血性休克的16例患者，必须实施及时的急救护理。以止血为先，保证患者体内氧气充足，对他们各项生理体征指标事实监测，调整静脉输液的用量和速度，减轻患者脑水肿负担。因患者口腔颌面受伤情况严重，经面罩吸氧无改善，患者意识无清醒或仍处于神志不清状况，严重者伴有严重颅脑损伤。在患者急症并发2 h内及时送入我院，经紧急气管切开和胸外科按压抢救后，最后以综合处理措施而使患者成功痊愈。2例患者因送入不及时，经抢救无效死亡。

治疗的关键一步就是做好创口处理；消毒、清洗、清除污物，减少对面部组织损伤，减少感染机会。

1.4 统计学处理

2 结 果

经过有效处理，38例患者的临床治愈36例，治愈率为94.74%，无效2例，无效率为5.26%。其中伴有出血性休克患者的临床治愈率为87.5%，非伴有出血性休克患者临床治愈率为100%，二者差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

颌面部损伤多为突发意外伤，伴有的休克、出血、骨折等情形，会使患者滕东难忍。伤后肿胀现象明显，颌骨骨折对人面部美观产生影响。术后患者相关功能受损，畸形，患者心声恐惧。临床上，实施及时急救措施，最小限度的减少后遗症，保障患者顺利治愈该类疾病，需要医患之间做好配合工作，积极快速的接受和配合治疗，对患者外伤实施及时清理，驯熟止血，严密观察，及时确诊治疗，严密监视患者生命体征变化，为患者早日康复准备充足的的条件[2]。

严重口腔颌面外伤，是口腔科常见急症，对于其急救和护理，都要依据患者的相关体征和临床具体表现而施行具体的施救方针。在对该类疾病的早期干预治疗和临床应急处理中，相关的研究和综述文件还处于不甚健全的阶段，实施及时有效的处理措施，对于患者的治愈和临床解救具有积极的促进作用。相关的处理分析，为进一步提高患者生存质量提供了便利。严重口腔颌面外伤，伴有自身病灶的复杂性，致使治疗难度加大。损伤后的器官切开手术，必须在满足使用症的基础上才能完成。损伤部位在舌根部、咽部；上下颌骨骨折明显，舌后坠情形严重；伴有神经性休克、出血、颅脑损伤或者口腔留有异物、呕吐现象现象明显者。在原发性严重颌面损伤急诊处理措施中，适度的配合颌骨骨折固定手法，对于下颌骨体部双侧骨折导致的舌后坠患者的治疗，积极作用明显[3]。以舌单颌牙弓夹板对患者实施简易固定，对伴有骨折的患者治疗效果更明显，且有效的防止了窒息现象等危险情形发生。

对于原发性伴出血患者的只需和创口清理缝合，配合相应的护理措施，成为临床上处理严重口腔颌面最关键性的举措。及时发现和采取有效的护理措施，帮助患者树立治疗的自信心，在处理措施施行中，就会收到事半功倍的效果。迅速及时判断伤情并抢救生命，是早期治疗颌面损伤患者中的关键症结所在，对于伤情处理，对其生命的维护也就显得尤其重要了。对发生窒息者，必要时采取有序爱哦措施实施相应手术施治，对出血者处理时，对其各项功能指标事实监测，兑取血容量和心肌耗氧量以及血管损伤对动脉造成破坏者，都要进行相关的处理治疗。对于软组织损伤的处理，以无菌创口处理，事实对位缝合，避免创面外露产生的预后瘢痕。根据患者伤情，决定缝合实践和缝合时机[4]。

整体救治观念，是临床上治疗严重口腔颌面患者理应树立的观念，在多科协同，实时抢救中，患者的生命和外伤处理质量才会得到综合提高。通过对患者生命体征的观测中，判断是否有危机患者生命的不安定因素。对外伤出血情形较严重的患者，要实施基石的施救方针，在伴有主要脏器器官的合并伤情形下，协调同其他科室的联系，避免延误最佳治疗时机。严重个口腔颌面外伤缝合时，早期清创缝合术的实施越早越好，否则有可能影响面部美观。以能够提高伴有出血性休克患者的临床治愈率。

[1] 苏纲,张平,李敏.气管切开在严重口腔颌面外伤抢救中的应用[J].中国卫生产业,2011,8(12x):53.

[2] 包永珍,周建芳,贾亚平.严重口腔颌面外伤发生窒息患者的急救与护理[J].护理与康复,2011,10(6):491-493.

[3] 陈美娟,许之娜,陈桂青.98例严重口腔颌面外伤患者的心理特点及护理体会[J].中国医药导报,2010,7(22):147-148.

[4] 苏纲,张平,李敏.气管切开在严重口腔颌面外伤抢救中的应用[J].中国卫生产业,2011,2(36):158-159.

Clinical Treatment for Patients with Severe Oral and Maxillofacial Trauma

Hasibagen
(Xilin Gol League Hospital, Xilinhot 026000, China)

Objective The clinical treatment for patients with severe oral and maxillofacial trauma were analyzed. Methods 38 cases of severe oral and maxillofacial trauma patients in our hospital in 2012 October -2013 year in October to accept the treatment, and the clinical data were retrospectively analyzed, the clinical treatment measures were summarized. Results After treatment, 38 patients with clinical cure in 36 cases, the cure rate was 94.74%, 2 cases are invalid, no efficiency is 5.26%. Conclusion In patients with severe maxillofacial trauma in clinical treatment, to take timely and effective measures, so that it can improve the cure rate of the patients, improve patient quality of life.

Severe maxillofacial trauma; Patient; Treatment measures

R782

：B

：1671-8194（2014）08-0011-02