慢性肺源性心脏病的临床治疗分析

江 毅

（四川省雅安市雨城区人民医院·雅安市第二人民医院内五科，四川 雅安 625000）

慢性肺源性心脏病的临床治疗分析

江 毅

（四川省雅安市雨城区人民医院·雅安市第二人民医院内五科，四川 雅安 625000）

目的 讨论慢性肺源性心脏病的临床治疗效果以及治疗特点。方法 回顾性分析在我院进行治疗的80例慢性肺源性心脏病患者的临床资料。结果 80例患者中好转患者74例，死亡患者4例，自动出院患者2例。其中由于呼吸衰竭而导致的死亡2例，心力衰竭导致的死亡2例。结论 慢性肺源性心脏病病情比较复杂，所以在治疗上要从整体着眼，运用综合治疗方法，提高治疗效果。

慢性肺源性心脏病；呼吸衰竭；临床治疗

所谓的慢性肺源性心脏病就是指由于肺部以及肺部动脉血管或者胸廓的慢性疾病病变导致肺循环的阻力增加、肺动脉压力增强，进而导致患者的右心室心肌扩大变厚，最终引起的右心室衰竭的心脏病[1]。慢性肺源性心脏病是我国常见的心脏病之一，占到患病率的0.5%，而且大部分的慢性肺源性心脏病患者都是由于慢性阻塞性肺部疾病所引起的，是我国常见的疾病之一。尤其是近几年来，随着我国医学技术的发展，人们生活水平的不断提高，人们对健康要求越来越高，对医疗技术要求也相应提升，所以要想提高当今我国慢性肺源性心脏病治疗水平，就要加大其临床研究力度，提高治疗水平。本文通过对80例患者的临床资料进行分析，现将其数据统计结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院在2012年3月至2013年4月分期间接收的80例患者均为慢性肺源性心脏病患者，其中男性45例，女性35例，最小年龄48岁，最大年龄89岁，平均年龄59.34岁。病史最短4年，最长32年，平均病史长度9.16年。其中有31例患者有长期的吸烟历史，同时多次住院患者22例，平均每年住院4～7次。除此之外，所有患者的症状都符合我国第三次肺心病专业会议制定的慢性肺源性心脏病的诊断标准。

1.2 临床表现

本组80例慢性肺源性心脏病患者的表现症状比较多样，其中咳嗽35例，呼吸困难45例，咳白粘痰33例，黄脓痰34例，肺部湿啰音65例，干啰音34例、哮鸣音21例，肢端及口唇发绀39例，双下肢浮肿34例，心房纤颤5例，肝肿大31例，意识不清4例，早搏13例，颈静脉曲张22例。实验室检查中白细胞总数＜10×109/L有42例，白细胞总数≥10×109/L患者41例中性粒细胞占白细胞比例≥0.75的患者39例，多谈培养出致病细菌患者19例，其中10例为革兰阳性球菌，9例为革兰阴性球菌。除此之外，低钾患者21例，低氯患者17例，低钠患者19例，呼酸患者37例，呼酸并伴有代酸患者11例，呼碱患者16例。

1.3 其他检查

通过其他检测发现肺纹理增粗模糊，小斑片阴影39例，肺透明度增加48例，大片致密阴影12例，心肌缺血22例，有心事肥大42例，心房纤颤5例右束支传导阻滞46例。其中80例患者的症状都符合我国第三次肺心病专业会议制定的慢性肺源性心脏病的诊断标准。

1.4 合并症

患者中合并症冠心病20例，肺结核15例，慢性胃病19例，高血压11例，支气管哮喘5例，肺癌2例，支气管扩张1例，胆囊炎4例，心肌病3例。

1.5 治疗方法

针对患者的临床状况，本院对所有患者在入院后采用综合性治疗方法，给予患者抗感染性治疗以及对症治疗方法，从而提高治疗水平[2]。首先对患者实行低流量持续吸氧，保证患者的呼吸道顺畅，然后再给予患者支气管扩张剂以及有效的抗生素治疗。除此之外在必要时还需要对患者进行强心、利尿的治疗，同时还要纠正患者身体中水电解质酸碱平衡度，尤其是对于喘息性支气管炎患者医师在进行治疗时可以采用糖皮质激素，而呼吸衰竭患者则需要用呼吸兴奋剂来进行治疗。在对患者进行治疗时还需要积极观察患者的身体状况，做好相关记录，保证患者的生命健康，对症治疗提高慢性肺源性心脏病的治疗水平和治疗质量。

2 结 果

80例患者中好转患者74例，死亡患者4例，自动出院患者2例。其中由于呼吸衰竭而导致的死亡2例，心力衰竭导致的死亡2例。其中有31例患者有长期的吸烟历史，同时多次住院患者22例，平均每年住院4～7次。除此之外，所有患者的症状都符合我国第三次肺心病专业会议制定的慢性肺源性心脏病的诊断标准。

3 讨 论

慢性肺源性心脏病是指由于肺部以及肺部动脉血管或者胸廓的慢性疾病病变导致肺循环的阻力增加、肺动脉压力增强，进而导致患者的右心室心肌扩大变厚，最终引起的右心室衰竭的心脏病。导致慢性肺源性心脏病出现的主要原因有慢性肺气肿的发生以及吸烟密切相关的呼吸道疾病所引起的疾病。

在本组80例患者中，有相当一部分患者具有较长的吸烟历史。所以要想减少该病症的发生率，需要减少吸烟人群，从而降低慢性肺源性心脏病发生的概率。同时慢性肺源性心脏病在临床表现上具有复杂性，而且该病症的主要患病人群为老年人，所以在进行治疗时医师需要考虑患者的身体状况，结合他们的具体症状，采用适当的治疗方法，保证患者的身体健康，提高治疗水平[3]。

在进行治疗时医师针对患者的临床状况，本院对所有患者在入院后采用综合性治疗方法，给予患者抗感染性治疗以及对症治疗方法，从而提高治疗水平。首先对患者实行低流量持续吸氧，保证患者的呼吸道顺畅，然后再给予患者支气管扩张剂以及有效的抗生素治疗。在必要时还需要对患者进行强心、利尿的治疗，同时还要纠正患者身体中水电解质酸碱平衡度，尤其是对于喘息性支气管炎患者医师在进行治疗时可以采用糖皮质激素，而呼吸衰竭患者则需要用呼吸兴奋剂来进行治疗。

综合性治疗方法符合当前我国慢性肺源性心脏病治疗的要求，符合人民群众的要求，在临床治疗上具有比较明显的效果，能够保证患者健康，提升治疗水平。

[1] 许丙俊,刘志刚.慢性肺源性心脏病伴多器官功能障碍综合征36例分析[J].临床肺科杂志,2012,8(8):6-7.

[2] 周燕.78例慢性肺源性心脏病并发心律失常临床分析[J].中国药物经济学,2012,(5):29-30.

[3] 李云学.慢性肺源性心脏病临床治疗体会[J].航空航天医学杂志,2012,9(9):56-57.

Analysis of Clinical Treatment of Chronic Pulmonary Heart Disease

JIANG Yi
（No.5 Department of Internal Medicine, Yucheng District People’s Hospital, The Second People’s Hospital of Ya’an, Ya’an 625000, China）

Objective To discuss the clinical effect of the treatment of chronic pulmonary heart disease and treatment characteristics. Methods Take a retrospective analysis of the clinical data of 80 patients with chronic pulmonary heart disease who treated in this hospital. Results In 80 cases, 74 cases improved, 4 cases died, 2 cases discharged. Because of respiratory failure and death in 2 cases, heart failure led to the death of 2 cases. Conclusion The disease of chronic pulmonary heart disease is more complex, so the treatment should focus on the whole, comprehensive treatment, improve the therapeutic effect.

Chronic pulmonary heart disease; Respiratory failure; Clinical treatment

R563.8

：B

：1671-8194（2014）08-0025-02