急性胃出血的急诊手术治疗效果分析

林 旭 高佩刚 李 东

（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

急性胃出血的急诊手术治疗效果分析

林 旭 高佩刚 李 东

（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

目的 研究分析急性胃出血的急诊手术治疗效果。方法 选取我院于2012年4月至2013年3月收治的31例患者，给予患者急诊手术治疗，对患者临床治疗效果进行记录分析。结果 所选取的31例患者中，其中27例患者接受十二指肠球与全胃切除加胃体窦部切除术治疗，出血症状得到有效控制且患者临床病症消失；4例患者接受单纯结扎术，患者出血不止，术后3 d治疗无效死亡，治疗总有效率为87.1%。结论 采取急诊手术对急性对急性胃出血患者实施治疗，临床治疗效果确切，且方便有效，具有广泛的实用性，治疗经济实惠，可广泛适用于广大基层医院。

急性胃出血；急诊手术；十二指肠

在上消化道出血病症中，急性胃出血较为常见，约占消化系统疾病的70%。其中主要引发急性胃出血的常见疾病为出血性胃炎、胃癌、十二指肠球部溃疡以及因口服可的松、阿斯匹林等药物而导致患者出现的严重烧伤以及急性溃疡等。其主要临床病症表现为患者会出现黑便和急性大呕血，严重威胁患者生命健康。笔者选取我院于2012年4月至2013年3月收治的62例急性胃出血患者，给予患者急诊手术治疗，其临床治疗效果显著，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2012年4月至2013年3月收治的62例急性胃出血患者，根据患者的病情的不同程度，将其均分为两组，其中对照组混着接受保守方法治疗，治疗组患者接受手术方法治疗。所选取的31例患者中，男20例，女11例，年龄为42～76岁，平均年龄为（59±2.1）岁。所选取的患者多数为老年胃切除患者，患者均在胃出血1～2 d内入院接受治疗，患者入院后均接受常规的临床检查，患者被确诊为急性胃出血。入选标准：主要临床症状表现为面色苍白、脉搏细弱、血压下降、头晕、恶性合并心悸、便血，严重者患者出现昏厥、休克等。

1.2 方法

急性胃出血患者，由于出血过多，极易导致患者出现血容量过低，严重者患者会出现休克情况，因此，必须给予急性胃出血患者采取输血、扩容、输液等措施治疗，将收缩压控制在10.67 kPa，并对患者进行随时观察，保证患者的收缩压维持在正常范围内，纠正酸碱、电解质、水平衡，避免患者出现乏力或眩晕症状。之后通过胃镜对患者病症进行确诊，确定患者的出血部位，并仔细观察患者的出血部位，而后根据患者的出血部位对患者实施有针对性手术方法。其中27例患者接受十二指肠球与全胃切除加胃体窦部切除术治疗，4例患者接受单纯结扎术。在手术实施后，给予患者常规检查，并对患者生命体征进行密切观察。当患者无柏油样便或大便隐血阴性，无咖啡色胃液，无血红蛋白进行性降低。

2 结 果

所选取的31例患者中，其中27例患者接受十二指肠球与全胃切除加胃体窦部切除术治疗，出血症状得到有效控制且患者临床病症消失；4例患者接受单纯结扎术，患者出血不止，术后3 d治疗无效死亡，治疗总有效率为87.1%。

3 讨 论

急性胃出血为临床治疗中一种较为常见的消化道出血性疾病，且该病发病时情况危急、具有较高的发病率，如不对其进行及时有效的治疗，可能会对患者生命健康造成严重威胁[1]。随着当前经济水平的不断发展，人们的生活水平也随之不断提高，现代人在饮食时存在较大问题，如饮食不规律、暴饮暴食、过度饮酒或过度劳累等都会导致患者出现胃出血。因此，在饮食中，应该注意做到健康饮食，做到养胃护胃，可有效预防胃出血[2]。我院选取的急性胃出血患者，经相关调查，可见多数患者为有长期饮酒史，且出现呕血、便血症状，甚至患者出现生命体征不平稳的状况。多数胃出血患者采用保守方法对患者实施止血治疗，采用H2受体阻滞剂对患者实施抗休克治疗，不过长期使用药物治疗会产生不良反应，引发患者的胃黏膜坏死，导致出血症状加重[3]。相关研究学者认为，若患者出现大量出血，可给予患者止血治疗，在采取保守治疗方法无效，患者生命体征不稳定情况下，可通过胃镜观察患者对策出血部位，可见出血创口较大，应给予患者手术治疗，避免措施治疗时机而导致患者后期治疗效果不良[4]。在实施治疗过程中应注意：①术前，详细了解患者的具体临床资料，明确胃切除术中的禁忌证和适应证。如患者为癌变、大出血患者，且年龄＞50岁，可给予患者手术治疗。②在胃肠吻合后，检测胃管引流物质，如发现血液阻塞，对其进行检查并对患者实施治疗。③在实施手术治疗中，医务人员应谨慎，术前对胃部进行详细检查。在实施胃切除术时，不能仅根据术前出现一个或可能出现病变或术前检查结果对患者实施胃切除，必须准确了解胃部具体情况。在实施切除受缝合胃部时，如出现胃黏膜脱离，可能会导致黏膜下的血管被缝线结扎，出现胃黏膜坏死。④在术后对患者实施护理过程中，应该严格按照医师要求，严密观察患者的尿量、腹部情况、胃肠减压引流液以及体征等基本情况进行严密观察。一旦术后患者出血，采取及时有效措施对患者实施止血治疗，检查出血原因。在胃出血后实施的预后效果如何，不仅仅由急诊手术的效果而决定，其他方面也会其预后效果产生影响[5]。同时，患者自身的出血量、耐受力以及抵抗力等也对预后效果起着重要的影响作用。且胃出血次数越多，对患者的危害越大。因此在对患者实施急诊治疗中，应对患者实施及时有效处理[6]。从本次研究中可以看出，27例患者接受十二指肠球与全胃切除加胃体窦部切除术治疗，患者均获得痊愈；4例患者接受单纯结扎术，术后3 d治疗无效死亡，治疗总有效率为87.1%。由此可见，给予急性胃出血患者实施急诊手术治疗，其临床治疗效果显著，且快速有效，该方法治疗经济实惠，值得在广大基层医院推广使用。

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[4] 况琳.急诊手术治疗急性胃出血的临床效果[J].中国医药指南,2013,11(1):88-89.

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