针灸治疗过敏性鼻炎62例
2014-01-24陈晨
陈 晨
(河南中医学院针灸推拿学院,郑州,450008)
过敏性鼻炎是五官科的常见病、多发病,临床以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等为主要表现。近年来由于环境的污染,空气质量下降,过敏性鼻炎的发病率有逐渐增高的趋势,现将门诊治疗过敏性鼻炎60例情况报道如下。
一般资料
62例病例均为门诊患者(由五官科确诊后转入针灸科)。男性35例;女性27例。年龄最大者65岁,最小16岁。病程最短3个月,最长5年。
诊断标准:根据1997年中华医学会耳鼻喉科学分会《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑委员会变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[1]制定。即常年性发作,具有鼻痒、打喷嚏(连续3个以上)、流涕、鼻塞临床4大症状。1年内反复发作时间累计超过6个月,1日内发作时间累计超过0.5h;病程≥1年;有明显吸入物和致敏原线索,有个人或家族过敏史;发作期有典型的症状和体征;血清IgE>(62±12)U/mL;鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞(EC)≥1%;血液EC(50~300)×106/L,均高出正常值。
治疗方法
1.针刺:取穴:印堂、迎香(双侧)、大椎、风池、合谷。
针刺方法:大椎用1.5寸毫针,其他穴位用1寸毫针。年老体弱者取卧位,一般先针刺头面部穴位,再针刺背部穴位。其中印堂采用平刺法,使针尖向下,针感至鼻头;迎香采用斜刺法;大椎向上斜刺0.5~1寸;风池向鼻尖部进针;合谷穴向上斜刺。每穴均采用平补平泻手法,行针时每穴要有酸麻胀痛的针感为度,合谷穴行针时要至病人发汗。留针30min,每10min行针1次。
2.拔罐:起针后于大椎穴处拔火罐,留罐10min。
疗程:每日治疗1次,10次为1个疗程,疗程间隔3d,共治疗3个疗程,评价疗效。
治疗结果
疗效评定标准:显效:鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水涕症状消失,嗅觉恢复,鼻黏膜红润正常,3个月以上无复发;好转:鼻塞减轻,打喷嚏、流清水涕明显减少,体征减轻,发作次数减少,间歇期延长;无效:症状与体征无明显改善,仍时常发作。
结果:治疗62例中显效32例,好转24例,无效6例,总有效率90.3%。
典型病例
患者,男,27岁。患过敏性鼻炎4年。主诉:时常打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,症状持久,严重时影响正常睡眠。曾经中西医治疗,效果不佳,每遇天气稍有变化就发作,遂来针灸科求治。检查:双侧鼻腔黏膜有水样分泌物,鼻黏膜苍白,水肿,下鼻甲肥大。选用针刺疗法,取穴:大椎、风池、印堂、迎香(双)、合谷,后于背部大椎穴处加拔火罐,经治疗1次,患者症状明显减轻,喷嚏、流涕减少,鼻部通畅,患者愿意继续进行针灸治疗,每日治疗1次,共治疗2个疗程,症状完全消失,半年后随访未复发。
讨论
过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴,均具有喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒的症状。历代医家认为,本病的发病除了与外界因素有关以外,还与体质、遗传有关。过敏性鼻炎是人体对过敏原发生的一种以鼻黏膜为主的异常反应。其病位在肺,与脾肾密切相关。故本病的治疗要以扶正祛邪、宣通鼻窍为主。印堂位于督脉循行线上,督脉为阳脉之海,针刺印堂可以振奋阳气,调理气血,且处于鼻根上方,具有宣通鼻窍的作用。迎香穴为手足阳明之会,均经过鼻,“经脉所过,主治所及”,《针灸聚英》言:“迎香,主鼻塞不闻香臭……鼻塞多涕”,本穴为治疗鼻病的要穴。大椎为诸阳之会,具有宣通一身阳气的作用,针之可宣阳解表,祛风散寒,肃肺调气。风池位于足少阳胆经,为祛风要穴,针之可以通经活络,祛风解表,醒脑开窍,使鼻窍通,《针灸资生经》说:“风池主鼻衄,窒喘息不通”。合谷为手阳明大肠经原穴,擅长治疗头面五官病,具有行气开窍、疏风解表、通经活络的功效。诸穴合用,能够增强肺功能,宣通肺气,祛邪解表,振奋阳气,清理鼻窍,从而治疗过敏性鼻炎。
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口)[J].中华耳鼻喉科杂志,1998,33(3):134-135.