传染病患者静脉留置针的应用及护理

2014-01-24葛凤兰赵轲

中国现代药物应用 2014年1期

葛凤兰赵轲

静脉留置针又称套管针，其作为头皮针的换代产品，已逐渐成为临床输液治疗的主要工具[1]。其优点是操作简单，可实现多次输液，减少穿刺次数有利于保护血管减轻患者反复穿刺的痛苦，便于给药和抢救，提高了护士的工作效率，在临床护理工作中取得了满意的效果。尤其是艾滋病、梅毒、病毒性肝炎等传染病患者使用静脉留置针，可减少护士职业暴露的风险[2]。本文对120例传染病患者使用静脉留置针的护理情况进行观察，现将体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料收集本科2011年8月～2013年10月为120例住院患者使用静脉留置针的情况。均使用威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性使用静脉留置针，型号为24G置针。穿刺部位：上肢浅静脉。

1.2方法

1.2.1首先做好患者的健康教育，置针前护士应向患者及家属讲解静脉留置针的应用目的、操作方法及操作前后注意事项，以取得配合。

1.2.2穿刺部位应无红、肿及皮肤病。宜选用粗、直、并富有弹性，避开关节及静脉瓣的静脉。肝硬化患者避免使用硬化血管，成人选择上肢浅静脉，年龄小的患儿选择头皮静脉。

1.2.3穿刺方法以穿刺点为中心，用1%碘伏消毒两遍，穿刺时进针角度以15°～30°为宜，进针速度宜慢，且应直接刺入血管，见血回流后适当降低角度将外套管送入血管内，并缓慢退出针芯、固定、无菌敷贴粘贴，穿刺成功后合理固定延长管。记录置针日期及时间，用碘伏消毒接头部位并用肝素盐水(禁用肝素者只用生理盐水即可)封管。年龄小的患儿采用头皮静脉穿刺时，可采用网套套住头部。

1.2.4置管期间的护理，首先做好患者全面护理，着重穿刺点周围的皮肤每日用碘伏消毒一次，更换无菌敷贴，穿刺部位局部出现红、肿、热、痛、渗血渗液时应拔管重新穿刺[3]。连续输液患者应每日更换输液器一次，并根据患者的年龄、病情、药物性质调整输液速度；输液过程中密切观察药物的不良反应及患者私自调节速度过快造成的循环负荷过重；快速给药时严防液体滴空预防空气栓塞发生，每次静脉注射或输液时必须用碘伏严格消毒肝素帽然后连接输液器；输液完成及时肝素盐水(禁用肝素者只用生理盐水即可)封管。封管后的留置针再使用时应先抽回血，见回血后方可使用。回抽无回血时应拔管重新穿刺，切勿挤压输液管以免凝血块脱落造成微循环栓塞[4]。

1.2.5常见并发症的预防，静脉炎是应用静脉留置针的常见并发症，预防措施有以下几方面：在行静脉留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作技术，用2%碘伏棉签环形消毒皮肤两遍，范围>8 cm×8 cm，无菌敷贴敷盖。穿刺成功后保持穿刺部位周围皮肤清洁。护理人员应熟练地掌握穿刺技术，提高一次性穿刺成功率，避开关节处或静脉瓣的静脉。能有效避免和减少皮下血肿及液体外渗。依据不同的血管情况选择不同型号的留置针可有效预防留置针套管对血管的刺激。使用血管刺激性强药物时应充分稀释后使用。嘱患者留置针肢体勿过度活动，以防引起脱管及套管弯折。穿刺部位上方衣服勿过紧[5]。留置时间3～7 d，一般不超过7 d。另外为预防静脉血栓形成，穿刺时尽可能选择上肢粗静脉，并注意保护血管。