腹腔镜治疗异位妊娠的护理分析

杨福娥

异位妊娠(ectopic pregnancy)是妇产科常见的急腹症[1]，目前，随着微创技术的发展，腹腔镜手术治疗异位妊娠已经积累了丰富的经验，俗话说“三分治疗，七分护理”，其中护理对疾病的恢复起着重要的作用，为总结腹腔镜治疗异位妊娠的护理经验和护理措施，本文收集河南省濮阳市台前县人民医院2012年2月～2013年3月腹腔镜治疗的100例异位妊娠患者进行精心护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集本院2012年2月～2013年3月腹腔镜治疗的100例异位妊娠患者，年龄22～66岁，平均年龄42.5岁。

1.2护理方法

1.2.1加强心理 患者对疾病了解较少，对腹腔镜治疗的效果不了解，担心手术的痛苦及术后对生活的影响等，多数患者心理压力较大，会出现紧张、恐惧、忧郁和焦虑等不良心理反应，因此，护理人员要根据患者的患病情况及存在的不良心理反应进行沟通，介绍疾病的治疗方法、疗效，讲解腹腔镜治疗的过程，消除患者的各种顾虑，让患者以积极的心态面对疾病，积极配合治疗和护理。

1.2.2术前护理 做好腹部、外阴的皮肤消毒及阴道和肠道准备，对肚脐眼要认真清洗，用肥皂液将脐孔内污垢泡软后用消毒棉签清除，然后用75%的酒精消毒，备皮过程中切勿损伤皮肤[2,3]。

1.2.3术中护理 患者麻醉成功后，取膀胱截石位，待患者脐部主穿刺器穿刺成功后，将患者体位改为头低脚高位，为患者放置肩托可防止患者身体下滑。手术过程中脚架、肩托均应配有体位垫.以防止术中患者肢体受压时间过长而造成神经损伤。对患者体位的安置应在充分暴露手术野的前提下，以患者舒适、安全、无损伤为原则[4,5]。待患者体位安置后，再次检查以确保患者的身体各处均不受压。并且保证不与金属部件接触。同时检查患者的静脉输液管、导尿管等是否保持通畅，防止血液、药液、尿液等外流至床上，确保粘贴在患者小腿上的电刀负极板保持平整、安全。行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术时应准备腹腔镜用注射针、电动子宫组织粉碎器和配套器械及15 mill的穿刺器1套。另外根据需要及手术医师习惯备垂体后叶素等药品。手术开始后即将子宫组织粉碎器和配套器械准备就绪;行腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术时术前准备好Liga.sure机器，器械护士准备好配套器械，巡回护士摆放好仪器脚控板;行腹腔镜下输卵管插管通液术时，器械护士要准备好通液用的注射器.亚甲蓝用0.9%NaC1溶液稀释后用于输卵管通液。

1.2.4术后护理 患者术后要继续给予患者氧气吸入，去枕平卧12 h，密切观察患者的生命体征，让患者保持充足的睡眠，注意观察尿管的固定情况，防止脱落，同时观察尿液颜色，术后1 d后可拔除尿管，鼓励患者多饮水，自解小便。术后严密观察切口的愈合情况，注意有无渗血、渗液等，如果有渗液发生，应及时就医，妥善处理，避免不良后果的发生。患者麻醉清醒后给予流质饮食，术后3 d可以给患者营养丰、易吸收的食物，多补充新鲜水果、新鲜蔬菜。

2 结果

100例异位妊娠患者患者均成功手术，术时间为(61±20)min，术中出血量为(82±28)ml，住院时间为(3.1±1.2)d。

3 讨论

通过对100例异位妊娠患者的急救与护理，我们体会到：①对患者要做好心理护理，减少对手术的压力，使患者能够达到最佳状态，可以提高治愈率，减少并发症的发生。②护理人员要保持清醒的头脑，对待急重患者要忙而不乱，做到心中有数，同时要有娴熟的技术，密切配合抢救。③术后的护理也至关重要，一些护理细节虽然小，但是若处理不当会带来严重的后果，如若忽视了术后饮食时间和饮食注意事项，会给患者带来不必要的麻烦和痛苦。④加强和完善各项护理措施，严格护理操作规程，预防交叉感染是护理的基础工作，不可掉以轻心，这样才能促进患者顺利康复的保障。

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