电子喉镜在鼻咽及喉部疾病诊治中的临床应用价值分析

王恩芙 张炜

咽喉部疾病是临床上常见的耳鼻喉科疾病，其检测的手段常见的是喉镜检测，目前检查喉部常用的有直接和间接喉镜，纤维喉镜，电子喉镜等，各有利弊[1]。今就包头医学院第一附属医院治疗的3600例咽喉部疾病患者作为研究对象，采取Pentax VNL-1530型电子喉镜进行检查，旨在探索电子喉镜在鼻咽及喉部疾病诊治中的临床应用价值分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月～2012年12月期间在本院治疗的3600例咽喉部疾病患者作为研究对象，其中男2440例，女1160例，年龄5～84岁，平均(44.54±5.3)岁。

1.2方法 术前患者禁食2～3 h，对患者的口咽及喉部采用1%的地卡因进行喷雾，连续3～4次，每次间隔2 min，然后在间接喉镜的帮组下，向喉腔内注入地卡因采用弯头滴管，连续3～4次，麻醉的药物剂量不超过6 ml， 术中患者采取端坐位，将环形咬垫置入患者口中，手术操作者左手持镜经口腔导入电子喉镜镜管，进行咽喉部检查。如果需要进行手术，则置入喉钳经喉镜的活检孔，距离病变处1～2 cm，再将钳头伸出管口1 cm，将病变切除。如果患者咽反射敏感，或鼻咽部占位性病变的患者，可以从鼻腔进行导入喉镜，并用1%地卡因向鼻腔进行喷雾，连续3～4次，余下同上。

1.3评价标准 ①治愈：声音正常，声带平滑。②好转：声音嘶哑。③无效：声嘶无变化，肿物残留。

2 结果

结合本研究显示：所有患者均顺利接受检查，并得到确诊。其中3600例患者中咽部异感症的有1115例，声带息肉的有1085例，慢性喉炎的有700例，声带小结的有500例，急性喉炎的有130例，喉癌的有70例；其中1200例患者在电子喉镜下进行治疗，其中声带息肉的有712例，声带小结的有288例，咽喉部异物的患者有122例，其它患者78例。均得到相应的治疗，其中治愈的有1150例，好转的有40例，无效10例，有效率为99.2%。

3 讨论

电子喉镜是目前临床上新的诊断喉部疾病的工具，其与间接喉镜相比：间接喉镜虽然检查方便，图像清楚，但其图像不能进行保存，咽反射敏感的患者，或需进行喉部活检，喉部疾病直接治疗时不如电子喉镜方便[2]。其与直接喉镜相比：直接喉镜进行喉部手术时，患者痛苦，手术者操作很难进行。而电子喉镜检测患者无痛苦，手术者可以很容易操作。其与纤维喉镜相比：由于电子喉镜的镜头位于镜管的前面，拍摄具有直观性，然而纤维喉镜需光纤传导，图像很易受到光纤数量的影响，因此电子喉镜呈像很清楚，优于电子喉镜[3]。并且由于其具备图像存储功能，便于对患者病情变化进行观察。电子喉镜还具备放大的功能，对于微小的隐藏病变，具有早期诊断的优势。电子喉镜还具备并发症少的优势，其它术式均可不同程度的对喉部进行损伤，或造成牙齿松动，唇黏膜损伤等，但电子喉镜并发症极少。结合本研究显示：3600例患者均顺利接受检查，并得到确诊。其中接受治疗的1200例患者，其术后有效率达99.2%，表明电子喉镜在鼻咽及喉部疾病诊治中的临床应用价值好，值得推广应用。

[1] 周水森,温武,沈小华,等.电子喉镜在喉部疾病诊治中的应用.临床耳鼻咽喉科杂志,2001,15(3):120-121.

[2] 王建群,高下,王 建,等.电子喉镜在喉部疾病诊治中的应用.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2004,12(2):83-85.

[3] 刘济生,肖根生,曹文华,等.电视纤维喉镜下手术1098例临床分析.苏州大学学报(医学版),2002,22(3):335.