经方人参配伍用药的研究与探索※

● 王 付



经方人参配伍用药的研究与探索※

● 王 付*

研究与探索人参的基本作用是治病之基础，研究人参配伍用药则是提高疗效之升华；如人参配半夏、人参配干姜、人参配黄芩、人参配茯苓、人参配黄连、人参配柴胡、人参配麦冬、人参配白术、人参配当归、人参配石膏、人参配蜀椒、人参配细辛、人参配大黄、人参配芒硝、人参配竹叶、人参配黄柏，权衡与斟酌人参基本作用与用药调配之间密切相关，亦即配伍主导治病，量变主导药效，药效因量而变。

张仲景 伤寒杂病论 人参 经方 配伍

学好人参基本作用是基础，用活人参配伍用药是提高。人参虽以补为主，但在配伍用药中则产生不同的相互协同及制约效应，所以研究与探索人参既要深入研究其基本作用，又要全面系统研究人参配伍及用量之间的相互关系，以此才能用活经方人参辨治诸多常见病、多发病以及疑难病。于此试将人参配伍及用量探讨于次，以抛砖引玉。

1 人参配半夏及用量(共18方)

人参配半夏于干姜人参半夏丸中针对“妊娠呕吐不止”，病变证机是脾胃虚寒，浊饮上逆，其用量比例是一两3g比二两6g(1∶2)，旨在补益脾胃，醒脾燥湿。

人参配半夏于大半夏汤中针对“胃反呕吐。”病变证机是脾胃虚弱，寒饮上逆，其用量比例是三两9g比二升即48g(3∶16)，旨在补益脾胃，降逆化饮。

人参配半夏于小柴胡汤中针对“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿，不欲饮食，心烦，喜呕。”病变证机是少阳胆热，气机郁滞，正气虚弱，其用量比例是三两9g比半升即12g(3∶4)，旨在补益少阳，醒脾降逆。

人参配半夏于柴胡桂枝汤针对“发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结。”病变证机是少阳郁热夹气虚；于柴胡加龙骨牡蛎汤针对“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者。”病变证机是心胆郁热，正气不足，其用量比例是一两半4.5g比二合半即6g(1.5∶2)，旨在补益少阳，降泻浊逆。

人参配半夏于柴胡加芒硝汤针对“胸胁满而呕，日晡所发潮热”，病变证机是少阳郁热内结夹气虚，其用量比例是一两3g比二十铢即2.1g(3∶2.1)，旨在补益少阳，降泻浊逆。

人参配半夏半夏泻心汤中针对心下“但满而不痛者，此为痞”；于生姜泻心汤针对“心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者。”于甘草泻心汤中针对“腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。”病变证机是寒热夹杂，中气虚弱，其用量比例是三两9g比半升即12g(3∶4)，旨在补益脾胃，醒脾燥湿。

人参配半夏于黄连汤中针对“腹中痛，欲呕吐。”病变证机是脾胃虚弱，寒热夹杂，其用量比例是二两6g比半升即12g(1∶2)，旨在补益脾胃，醒脾燥湿。

人参配半夏于竹叶石膏汤中针对“虚羸少气，气逆欲吐”病变证机是胃热气逆，津气损伤，其用量比例是二两6g比半升即12g(1∶2)，旨在补益脾胃，降逆和胃。

人参配半夏于竹叶汤加味中针对“中风，发热，面正赤，喘而头痛。”病变证机是营卫及阳气虚弱，郁热内生，其用量比例是一两3g比半斤即24g(1∶8)，旨在补益营卫，降逆和胃。

人参配半夏于麦门冬汤中针对“大逆上气，咽喉不利。”病变证机是阴津不足，中气虚弱，其用量比例是三两9g比一升即24g(3∶8)，旨在补益肺气，降泄浊逆。

人参配半夏于泽漆汤中针对咳喘或哮喘，病变证机是热饮伤肺，肺气不足，其用量比例是三两9g比半升即12g(3∶4)，旨在补益肺气，降肺化痰。

人参配半夏于厚朴生姜半夏甘草人参汤中针对“腹胀满者”，病变证机是脾气虚弱，气滞不运，其用量比例是一两3g比半升即12g(1∶4)，旨在补益脾胃，醒脾和胃。

人参配半夏于旋覆代赭汤中针对“心下痞硬，噫气不除。”病变证机是脾胃虚弱，痰阻气逆，其用量比例是二两6g比半升即12g(1∶2)，旨在补益脾胃，降逆化痰。

人参配半夏于温经汤中针对瘀血，病变证机是虚瘀寒，其用量比例是二两6g比半升即12g(1∶2)，旨在益气帅血，降泄浊逆。

人参配半夏于鳖甲煎丸中针对疟母(癥瘕)，病变证机是瘀血阻滞，痰湿蕴结，气血不足，其用量比例是一分比一分(1∶1)，旨在益气化痰，醒脾燥湿。

2 人参配干姜及用量(共17方)

人参配干姜于干姜黄连黄芩人参汤针对“食入口即吐”，病变证机是寒热夹杂，中气虚弱，其用量比例是三两9g比三两9g(1∶1)，旨在补益温暖脾胃。

人参配干姜于干姜人参半夏丸中针对“妊娠呕吐不止”，病变证机是脾胃虚寒，浊饮上逆，其用量比例是一两3g比一两3g(1∶1)，旨在补益温暖脾胃。

人参配干姜于大建中汤中针对“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。”病变证机是脾胃虚弱，寒气凝结，其用量比例是二两6g比四两12g(1∶2)，旨在补益温暖脾胃。

人参配干姜于小柴胡汤加味中针对“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿，不欲饮食，心烦，喜呕。”夹咳嗽，病变证机是少阳胆热，气机郁滞，正气虚弱，肺气上逆，其用量比例是三两9g比二两6g(3∶2)，旨在补益少阳，温肺止咳。

人参配干姜于乌梅丸中针对“蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之；又主久利。”病变证机是脾胃寒热夹气血虚弱，其用量比例是四两18g比十两30g(3∶5)，旨在补益脾胃，温通阳气。

人参配干姜于四逆加人参汤中针对“恶寒，脉微而复利，利止，亡血也。”病变证机是阳虚不固，伤及阴血，其用量比例是一两3g比一两半4.5g(1∶1.5)，旨在益气化阳，温暖心肾。

人参配干姜于甘草泻心汤中针对“腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。”病变证机是寒热夹杂，中气虚弱，其用量比例是三两9g比三两9g(1∶1)，旨在补益脾胃，温暖脾胃。

人参配干姜于半夏泻心汤中针对心下“但满而不痛者，此为痞”；，于生姜泻心汤针对“心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者。”甘草泻心汤中针对“腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。”病变证机是寒热夹杂，中气虚弱，其用量比例是三两9g比三两9g(1∶1)，旨在补益温暖脾胃。

人参配干姜于茯苓四逆汤中针对“烦躁者”，病变证机是阳虚不温，气虚不守，神明躁动，其用量比例是一两3g比一两半4.5g(1∶1.5)，旨在益气化阳，温暖心肾。

人参配干姜于侯氏黑散中针对“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。”病变证机是心脾不足、痰风内生，其用量比例是三分比三分(1∶1)，旨在益气化痰，温阳化痰。

人参配干姜于理中丸(人参汤)中针对脘腹疼痛，霍乱，胸痹；于桂枝人参汤中针对“遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者。”病变证机是脾胃虚弱，阳气不温，或夹卫强营弱，其用量比例是三两9g比三两9g(1∶1)，旨在补益温暖脾胃。

人参配干姜于通脉四逆汤加味中针对“利止脉不出者。”病变证机是阳气虚弱，浮越于外，其用量比例是二两6g比三两9g(2∶3)，旨在益气化阳。

人参配干姜于黄连汤中针对“腹中痛，欲呕吐。”病变证机是脾胃虚弱，寒热夹杂，其用量比例是二两6g比三两9g(2∶3)，旨在补益温暖脾胃。

人参配干姜于薯蓣丸中针对“虚劳，诸不足，风气百疾。”病变证机是气血阴阳俱虚或夹太阳营卫病变，其用量比例是七分比三分(7∶3)，旨在益气化阴，化生阳气。

人参配干姜于鳖甲煎丸中针对疟母(癥瘕)，病变证机是瘀血阻滞，痰湿蕴结，气血不足，其用量比例是一分比三分(1∶3)，旨在益气化痰，温通阳气。

3 人参配黄芩及用量(共10方)

人参配黄芩于干姜黄连黄芩人参汤针对“食入口即吐”，病变证机是寒热夹杂，中气虚弱，其用量比例是三两9g比三两9g(1∶1)，旨在补益脾胃，清热燥湿。

人参配黄芩于于半夏泻心汤中针对心下“但满而不痛者，此为痞”；于生姜泻心汤针对“心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者。”甘草泻心汤中针对“腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。”于甘草泻心汤中针对“腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。”病变证机是寒热夹杂，中气虚弱，其用量比例是三两9g比三两9g(1∶1)，旨在补益脾胃，清热燥湿。

人参配黄芩于黄连汤中针对“腹中痛，欲呕吐。”病变证机是脾胃虚弱，寒热夹杂，其用量比例是二两6g比三两9g(2∶3)，旨在补益脾胃，清热燥湿。

人参配黄芩于小柴胡汤中针对“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿，不欲饮食，心烦，喜呕。”病变证机是少阳胆热，气机郁滞，正气虚弱，其用量比例是三两9g比三两9g(1∶1)，旨在补益少阳，清泻郁热。

人参配黄芩于柴胡桂枝汤针对“发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结。”病变证机是少阳郁热夹气虚；于柴胡加龙骨牡蛎汤针对“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者。”病变证机是心胆郁热，正气不足，其用量比例是一两半4.5g比一两半4.5g(1∶1)，旨在补益少阳，清泻少阳。

人参配黄芩于柴胡加芒硝汤针对“胸胁满而呕，日晡所发潮热”，病变证机是少阳郁热内结夹气虚，其用量比例是一两3g比一两3g(1∶1)，旨在补益清泻少阳。

人参配黄芩于鳖甲煎丸中针对疟母(癥瘕)，病变证机是瘀血阻滞，痰湿蕴结，气血不足，其用量比例是一分比三分(1∶3)，旨在益气化痰，清泻郁热。

4 人参配茯苓及用量(共8方)

人参配茯苓于小柴胡汤加味中针对“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿，不欲饮食，心烦，喜呕。”夹心下悸，小便不利，病变证机是少阳胆热，气机郁滞，正气虚弱，水气凌心，其用量比例是三两9g比四两12g(3∶4)，旨在补益少阳，渗利宁心。

人参配茯苓于木防己去石膏加茯苓芒硝汤中针对“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑。”病变证机是膈间阳郁热饮，正气损伤，其用量比例是四两12g比四两12g(1∶1)，旨在补益宗气，渗利浊饮。

人参配茯苓于附子汤中针对“身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者。”病变证机是阳气虚弱，寒湿痹阻，其用量比例是二两6g比四两12g(1∶2)，旨在补益筋骨，益气渗湿。

人参配茯苓于茯苓四逆汤中针对“烦躁者”，病变证机是阳虚不温，气虚不守，神明躁动，其用量比例是一两3g比一两半4.5g(1∶1.5)，旨在益气化阳，宁心安神。

人参配茯苓于侯氏黑散中针对“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。”病变证机是心脾不足、痰风内生，其用量比例是三分比十分(3∶10)，旨在益气化痰，渗利湿浊。

人参配茯苓于柴胡加龙骨牡蛎汤针对“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者。”病变证机是心胆郁热，正气不足，其用量比例是一两半4.5g比一两半4.5g(1∶1)，旨在补益少阳，宁心安神。

人参配茯苓于理中丸(人参汤)加味中针对脘腹疼痛、霍乱夹心悸，病变证机是脾胃虚弱，阴寒肆虐，其用量比例是三两9g比二两6g(3∶2)，旨在补益脾胃，宁心安神。

人参配茯苓于薯蓣丸中针对“虚劳，诸不足，风气百疾。”病变证机是气血阴阳俱虚或夹太阳营卫病变，其用量比例是七分比六分(7∶6)，旨在益气化阴，健脾渗利。

5 人参配黄连及用量(共6方)

人参配黄连于干姜黄连黄芩人参汤针对“食入口即吐”，病变证机是寒热夹杂，中气虚弱，其用量比例是三两9g比三两9g(1∶1)，旨在补益脾胃，温通阳气。

人参配黄连于乌梅丸中针对“蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之；又主久利。”病变证机是脾胃寒热夹气血虚弱，其用量比例是四两18g比十六两即48g(3∶8)，旨在补益脾胃，清热安蛔。

人参配黄连于半夏泻心汤中针对心下“但满而不痛者，此为痞”；于生姜泻心汤针对“心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者。”甘草泻心汤中针对“腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。”于甘草泻心汤中针对“腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。”病变证机是寒热夹杂，中气虚弱，其用量比例是三两9g比一两3g(3∶1)，旨在补益脾胃，清热燥湿。

人参配黄连于黄连汤中针对“腹中痛，欲呕吐。”病变证机是脾胃虚弱，寒热夹杂，其用量比例是二两6g比三两9g(2∶3)，旨在补益脾胃，清热燥湿。

6 人参配柴胡及用量(共6方)

人参配柴胡于小柴胡汤中针对“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿，不欲饮食，心烦，喜呕。”病变证机是少阳胆热，气机郁滞，正气虚弱，其用量比例是三两9g比半斤即24g(3∶8)，旨在补益清疏少阳。

人参配柴胡于柴胡加芒硝汤针对“胸胁满而呕，日晡所发潮热”，病变证机是少阳郁热内结夹气虚，其用量比例是一两3g比二两十六铢即8g(3∶8)，旨在补益少阳，清疏郁热。

人参配柴胡于柴胡桂枝汤针对“发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结。”病变证机是少阳郁热夹气虚；于柴胡加龙骨牡蛎汤针对“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者。”病变证机是心胆郁热，正气不足，其用量比例是一两半4.5g比四两12g(4.5∶12)，旨在补益清疏少阳。

人参配柴胡于薯蓣丸中针对“虚劳，诸不足，风气百疾。”病变证机是气血阴阳俱虚或夹太阳营卫病变，其用量比例是七分比三分(7∶3)，旨在益气化阴，疏利气机。

人参配柴胡于鳖甲煎丸中针对疟母(癥瘕)，病变证机是瘀血阻滞，痰湿蕴结，气血不足，其用量比例是一分比六分(1∶6)，旨在益气化痰，疏利气机。

7 人参配麦冬及用量(共5方)

人参配麦冬于竹叶石膏汤中针对“虚羸少气，气逆欲吐”病变证机是胃热气逆，津气损伤，其用量比例是二两6g比一升即24g(1∶4)，旨在补益脾胃，清热生津。

人参配麦冬于麦门冬汤中针对“大逆上气，咽喉不利。”病变证机是阴津不足，中气虚弱，其用量比例是三两9g比七升即168g(3∶56)，旨在补益肺气，滋补阴津。

人参配麦冬于炙甘草汤中针对“脉结代，心动悸。”病变证机是阳虚不温，阴虚不滋，其用量比例是二两6g比半升即12g(1∶2)，旨在补益心气，滋补心阴。

人参配麦冬于温经汤中针对瘀血或者妇科，病变证机是虚瘀寒，其用量比例是二两6g比半升即12g(1∶2)，旨在益气帅血，滋阴润燥。

人参配麦冬于薯蓣丸中针对“虚劳，诸不足，风气百疾。”病变证机是气血阴阳俱虚或夹太阳营卫病变，其用量比例是七分比六分(7∶6)，旨在益气化阴，滋阴生津。

8 人参配白术及用量(共5方)

人参配白术于附子汤中针对“身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者。”病变证机是阳气虚弱，寒湿痹阻，其用量比例是二两6g比四两12g(1∶2)，旨在补益筋骨，健脾燥湿。

人参配白术于侯氏黑散中针对“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。”病变证机是心脾不足、痰风内生，其用量比例是三分比十分(3∶10)，旨在益气化痰，健脾燥湿。

人参配白术于理中丸(人参汤)中针对脘腹疼痛，霍乱，胸痹；于桂枝人参汤中针对“遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者。”病变证机是脾胃虚弱，寒气肆虐或夹卫强营弱，其用量比例是三两9g比三两9g(1∶1)，旨在补益脾胃，生化气血。

人参配白术于薯蓣丸中针对“虚劳，诸不足，风气百疾。”病变证机是气血阴阳俱虚或夹太阳营卫病变，其用量比例是七分比六分(7∶6)，旨在益气化阴，健脾益气。

9 人参配当归及用量(共4方)

人参配当归于乌梅丸中针对“蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之；又主久利。”病变证机是脾胃寒热夹气血虚弱，其用量比例是四两18g比四两12g(3∶2)，旨在补益脾胃，补血通脉。

人参配当归于侯氏黑散中针对“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。”病变证机是心脾不足、痰风内生，其用量比例是三分比三分(1∶1)，旨在益气化痰，补血制风。

人参配当归于温经汤中针对瘀血，病变证机是虚瘀寒，其用量比例是二两6g比二两6g(1∶1)，旨在益气帅血，补血活血。

人参配当归于薯蓣丸中针对“虚劳，诸不足，风气百疾。”病变证机是气血阴阳俱虚或夹太阳营卫病变，其用量比例是七分比十分(7∶10)，旨在益气化阴，补血养血。

10 人参配石膏及用量(共3方)

人参配石膏于木防己汤中针对“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑。”病变证机是膈间阳郁热饮，正气损伤，其用量比例是四两12g比十二枚鸡子大即48g(1∶4)，旨在补益宗气，清泻膈热。

人参配石膏于白虎加人参汤中针对“时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者。”病变证机是阳明热盛，津气损伤，其用量比例是三两9g比一斤即48g(3∶16)，旨在补益脾胃，清泻盛热。

人参配石膏于竹叶石膏汤中针对“虚羸少气，气逆欲吐”病变证机是胃热气逆，津气损伤，其用量比例是二两6g比一斤即48g(1∶8)，旨在补益脾胃，清泻胃热。

11 人参配蜀椒及用量(共2方)

人参配蜀椒于大建中汤中针对“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。”病变证机是脾胃虚弱，寒气凝结，其用量比例是二两6g比二合即5g(近1∶1)，旨在补益脾胃，温阳止痛。

人参配蜀椒于乌梅丸中针对“蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之；又主久利。”病变证机是脾胃寒热夹气血虚弱，其用量比例是四两18g比四两12g(3∶2)，旨在补益脾胃，温阳止痛。

12 人参配细辛及用量(共2方)

人参配细辛于乌梅丸中针对“蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之；又主久利。”病变证机是脾胃寒热夹气血虚弱，其用量比例是四两18g比四两12g(3∶2)，旨在补益脾胃，散寒止痛。

人参配细辛于侯氏黑散中针对“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。”病变证机是心脾不足、痰风内生，其用量比例是三分比三分(1∶1)，旨在益气化痰，温阳化痰。

13 人参配大黄及用量(共2方)

人参配大黄于柴胡加龙骨牡蛎汤针对“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者。”病变证机是心胆郁热，正气不足，其用量比例是一两半4.5g比二两6g(1.5∶2)，旨在补益少阳，清泻郁热。

人参配大黄于鳖甲煎丸中针对疟母(癥瘕)，病变证机是瘀血阻滞，痰湿蕴结，气血不足，其用量比例是一分比三分(1∶3)，旨在益气化痰，泻热祛瘀。

14 人参配芒硝及用量(共2方)

人参配芒硝于木防己去石膏加茯苓芒硝汤中针对“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑。”病变证机是膈间阳郁热饮，正气损伤，其用量比例是四两12g比三合即8g(3∶2)，旨在补益宗气，软坚泻饮。

人参配芒硝于柴胡加芒硝汤针对“胸胁满而呕，日晡所发潮热”，病变证机是少阳郁热内结夹气虚，其用量比例是一两3g比二两6g(1∶2)，旨在补益少阳，清泻热结。

15 人参配竹叶及用量(共2方)

人参配竹叶于竹叶石膏汤中针对“虚羸少气，气逆欲吐”病变证机是胃热气逆，津气损伤，其用量比例是二两6g比二把即20g(3∶10)，旨在补益脾胃，清泻胃热。

人参配竹叶于竹叶汤中针对“中风，发热，面正赤，喘而头痛。”病变证机是营卫及阳气虚弱，郁热内生，其用量比例是一两3g比一把即10g(3∶10)，旨在补益营卫，清泻郁热。

16 人参配黄柏及用量(共1方)

人参配黄柏于乌梅丸针对寒热夹杂或蛔厥，病变证机是寒热夹杂，气血不足，或蛔虫内扰，其用量比例是四两18g比四两18g(1∶1)，旨在补益脾胃，清热燥湿或苦能下蛔。

邮发代号：34-95

河南省郑州市科技领军人才项目(No.112PLJRC360)

王付(又名王福强)，男，教授，博士研究生导师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科技奖励评审专家，国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家，河南省中医方剂专业委员会主任委员。发表学术论文300余篇，出版著作48余部，临床诊治多种疑难杂病。

河南中医学院经方研究所(450046)