浅谈门诊部的护理管理

王芳英 郑雨婷

浅谈门诊部的护理管理

王芳英 郑雨婷

门诊作为患者第一个接触的场所, 也是患者了解医院的第一环节, 是医院工作非常重要的部分。可以说门诊是医院的窗口。而作为门诊部的护理管理者来说, 不断提高自身的能力和素质非常重要。其自身综合素质的高低对门诊部护理工作的全方面开展尤其重要。作为门诊部的护理人员应当以患者为中心, 视患者为亲人, 为就诊的患者提供温馨、安全、舒适的就医环境；达到作为医院的窗口的目的, 使患者了解医院, 满足患者需要。

门诊部；护理管理

门诊作为患者就医的第一环节具有患者病情复杂多变,人群密集, 患者接触的科室多、看病流程复杂、时间短等门诊部特有的特点。而门诊工作是非常重要的环节, 包括很多方面, 诸如：挂号、叫号、住院等各个方面。现在的患者对服务要求高, 如医护人员态度不好、等待时间过长、环境不理想的诸多因素都可导致医患纠纷。护理人员作为在门诊最先接触患者的工作人员, 其热情、周到的服务, 可消除患者很多不良心理, 构建和谐的护患关系乃至医患关系, 营造和谐的就医环境［1］。

1 护理部护理人员的管理

1.1门诊部各部门护理人员的分工 根据本院门诊部的护理工作的特点, 门诊部护理工作管理采取了护士长指定各科室组长的分组负责制。根据各部门护理工作的特点分为门诊导医组、预检分诊组、门诊叫号组、门诊换药室组等, 各组由护士长指定组长负责。各组护士根据工作需要配备相应设施物资。门诊部的护士长定期对各护理组进行护理工作评估包括工作态度、方法等, 发现问题及时纠正。

1.2对门诊部的护理人员定期进行培训 ①护理专业知识及技能。②门、急诊急救仪器和设备的使用与维护的培训。③疾病的预检分诊培训。④门、急诊的急救与护理知识的培训。熟练掌握门、急诊抢救预案。⑤对门诊部的护理人员定期开展礼仪教育、文明用语、微笑服务等培训, 以提高服务质量。 ⑥健康教育方面的培训。

2 预检分诊工作、门诊接诊、诊疗工作前准备及管理

随着近年来各种新增传染病的数量不断增加, 作为最先接触患者的门诊部预检分诊的护理人员首先要做好自身防护工作, 如穿戴整齐, 戴帽子口罩, 必要时戴手套, 掌握疾病相关知识, 做好门诊的预检分诊工作, 如测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征, 根据初步判断安排患者正确有序地进入各专科诊室；及时准确判断患者病情, 发现危重患者, 及时开通绿色通道, 及时处理；在门诊发现疑似或传染病患者应当按照消毒隔离措施及时处理。

门诊部护理人员在医师开诊前做好一切准备工作, 包括自身准备穿戴整齐；体温计按规定放置；诊室、治疗室的器械灭菌、消毒；各种诊查申请单的准备等。

3 门诊预约诊疗的管理

随着网络、电话预约就诊工作的开展, 提高了患者的看病效率, 深受患者欢迎。这种新兴的方式可以通过网络、电话等方法直接进行预约就诊及挂号。节省了患者的等待时间,也提高了患者的满意率。而作为挂号室、预检分诊室的护理人员应当配合各科门诊做好预约就诊患者的接待等各项工作, 包括就诊时间、预约医生等, 帮助患者尽快就诊。本院实行预约就诊制度以来, 在门诊部各科室的共同努力下, 有条不紊的开展, 深受患者好评。

4 门诊病历的管理

门诊病历是患者就诊的最原始记录。记录了包括患者病情变化, 诊疗过程等各个方面, 医生应当为每一名就诊患者建立并认真如实填写门诊病历。门诊病历的书写应用钢笔书写, 字迹清楚, 避免涂改, 内容准确, 处置者签全名。 门诊病历的建立从挂号时开始, 就应当详细记录患者的姓名、年龄、性别、职业、出生年月、出生地、挂号科室等。预检分诊出的护理人员应当为患者测量各项生命体征并记录在病历上。以方面医生快速诊断疾病。如需进行治疗, 治疗室护士应认真阅读门诊记录, 进行三查七对, 如需进行抗生素的治疗应当认真记录过敏试验的结果及执行医嘱的时间。

5 预防医院感染的发生

门诊部作为医院的窗口, 由于接触的患者数量大, 流动性强, 病情复杂, 极易发生医院感染。因此防止医院感染的发生是门诊部重要的一项护理工作。在门诊部工作的护理人员应当认真学习医院的消毒隔离制度及医院感染的监控反馈制度并严格执行；掌握传染病的相关知识以便准确识别传染病患者；按照传染病要求对患者进行诊治；门诊手术室、治疗室、换药室等院内感染高发科室日常工作中应当严格执行按照无菌技术操作规程进行, 无菌物品严格管理；定期对空气、无菌物品表面及医务人员的手的进行细菌菌落监测分析,不得检出致病菌。一次性医疗物品按医疗废物处置要求进行处理；门诊部护理人员在日常工作中应加强个人防护。避免医院感染的发生。

6 门诊部的保洁管理

门诊部作为医院窗口, 环境整洁、卫生尤其重要。门诊部护士长定期对保洁人员进行培训。使保洁人员除了进行日常清扫工作外, 在遇到血迹、痰迹等医疗垃圾时能够正确的按照消毒隔离要求处理；正确按照消毒隔离要求对输液椅、平车、刷卡器等进行消毒；对门诊的各类垃圾正确分类运送,按医疗废物处置方法处理各类医疗垃圾。为患者提供一个整洁、舒适的就医环境。

7 门诊部的医疗护理安全管理

门诊部具有患者多, 病情复杂, 急诊处理情况多, 护理人员工作独立性强等特点, 极易发生各种差错事故, 引发医患纠纷。因此门诊部的护理人员更应严格要求自己, 防止差错事故的发生。在门诊部的候诊区, 急诊区, 护理人员应密切观察患者的生命体征变化及病情变化, 发现急、危重患者时应当开通绿色通道优先安排就诊、进行各项检查治疗时必要时安排专人陪护；治疗室应当有各项规章制度包括消毒隔离制度、查对制度等, 护理人员在进行各种治疗时严格执行“三查七对制度”；急救药品、器材要专人管理, 定期检查保证急救工作的需要；急救工作完成后认真记录急救记录, 并完好保存。［2］

随着社会的发展, 医疗水平的不断进步, 医疗改革的不断深入, 患者对就医各个环节要求的不断提高, 门诊部作为医院的窗口, 对护理管理的要求就变的尤其重要。作为医院的窗口, 作为患者最先接触的人群, 门诊护理工作的优劣直接影响患者对医院的评价和选择。而作为一名门诊部护理人员不仅要求掌握各种疾病的相关知识、消毒隔离及医院感染的相关知识等, 还要求在日常的门诊导医、预检分诊、叫号等各项工作中, 视患者如亲人, 加强礼仪、微笑服务等。 不断提高自身的素质, 提高门诊部护理质量, 做好医院的窗口单位。

［1］ 闫雪华.门诊护患矛盾产生的原因与对策.实用医药杂志, 2007, 24(2):216.

［2］ 李小萍.基础护理学.第2版.北京：人民卫生出版社, 2005: 8.

2014-08-11］

265400 招远市人民医院