自拟中药外洗方治疗面部扁平疣疗效观察

李煜 陈岚

自拟中药外洗方治疗面部扁平疣疗效观察

李煜 陈岚

目的用自拟中药外洗方治疗面部扁平疣, 并观察其疗效。方法50例患者均为外洗中药验方, 观察治疗效果。结果50例患者治疗3个疗程后观察疗效, 治愈14例, 有效30例, 好转6例,总有效率88%。结论自拟中药外洗方治疗面部扁平疣, 疗效肯定, 值得临床推广使用。

扁平疣；中药外洗方；疗效观察

扁平疣是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)感染的临床常见皮肤病。本病多发于面部、手背、前臂等处, 病程缓慢, 有不同程度的瘙痒, 影响美观并给患者造成一定的心理压力［1］。扁平疣多见于青少年, 典型皮损为米粒大至黄豆大小正常肤色或淡褐色扁平丘疹, 圆形、椭圆形或多角形, 疣体表面光滑、质硬、数目较多, 偶可沿抓痕分布成条状(同形反应),长期存在的扁平疣可融合成片。作者自2012～2014年期间所在皮肤科采用中药外洗方治疗面部扁平疣患者50例, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 50例患者均来自本科门诊, 符合以下扁平疣诊断标准：①皮损处呈米粒至绿豆大小扁平隆起丘疹, 表面光滑, 质硬, 浅褐色或正常皮肤色, 圆形、椭圆形或多角形,数目较多, 多数密集, 偶可沿抓痕分布排列成条状。②一般无自觉症状, 偶有微痒。③多发于颜面、手背及前臂等处。④好发于青年。⑤病程慢性［2］。50例患者中男21例, 女29例；年龄18～40岁；病程最短2个月, 最长2年。其中面部患者36例, 面部和手部共同患病14例, 自觉瘙痒者28例, 其余无明显自觉症状。

1.2治疗方法 采用自拟中药验方外洗患处, 具体方药如下：木贼、香附、柴胡、白芷、乌梅各20 g, 板蓝根、大青叶、土茯苓各30 g。煎服法：上八味头煎加水没药1寸许, 浸泡0.5 h,文火煎煮, 取汁150 ml；二煎加水300 ml, 文火煎取150 ml［3］；将两煎混合外洗皮损。外洗时用毛巾蘸取适量药汁, 每天早晚各热擦洗1次(温度以30～40℃为宜), 20 min/次, 每剂用2 d, 连续治疗6 d为1个疗程, 共治疗3个疗程后观察疗效［4］。外洗时用毛巾蘸取适量药汁, 以适合力度搓揉皮损处, 使药液尽量渗入皮下, 以皮肤轻微发红为度。治疗期间嘱患者避免抠剥刺激疣体, 以防同形反应, 并保持乐观、健康心态,加强体育锻炼, 提高自身抵抗力等。

1.3治疗标准 治愈：皮损完全消退或仅留暂时性色素沉着, 皮肤恢复正常；有效：皮损消退＞70%；好转：皮损消退30%～70%；无效：皮损消退＜30%或无变化。总有效率=治愈率+有效率。

2 结果

2.1疗效 50例患者治疗3个疗程后观察疗效, 治愈14例,有效30例, 好转6例, 总有效率88%。

2.2不良反应 个别患者药物外洗后局部出现轻微灼热、瘙痒感, 不影响治疗作用, 停药后未见瘢痕及色素沉着。

3 讨论

扁平疣祖国医学称之为“扁瘊”“晦气疮”, 属于中医“肬”(疣)的范畴。疣的病名最早出自《五十二病方》中的磨疣方, 《灵枢·经脉篇》记载曰：“手太阳之别, 名曰支正实则节弛肘废, 虚则生疣, 小者如指痂疥。”疣的中医病因多由素体肝郁化火, 复外感风热邪毒, 聚于肌肤所致。根据如上病因, 中药外洗治则多以疏风解毒, 清热散结为主。上述治疗组外洗方中木贼、香附同归于肝经, 木贼疏散风热、香附疏肝行气解郁, 共为君药；板蓝根、大青叶清热解毒散结,凉血消斑, 同为臣药。另现代药理研究, 板蓝根、大青叶均有抗病毒作用。土茯苓清热利湿, 解毒散结。柴胡和解表里,疏肝解毒。白芷祛风解表透表, 改善微循环, 促进药物成份吸收, 加上乌梅解毒收敛之功效。全方共奏疏风解毒, 清热散结之功。以上药物, 水煎中药外洗于皮疹处, 使药效直达患处, 易于吸收, 疗效肯定, 且药材价格低廉, 值得推广。本次研究中仍有6例患者治疗无效, 分析可能与患者煎煮中药方时, 未按照本研究方法严格执行, 患者蘸取药汁轻擦疣体力度不够, 作用时间达到研究方案规定时间, 皮肤轻微发红程度无客观的量化指标等。在今后的相关治疗中, 可改良中药外洗方剂型, 配制为成药洗剂, 可使本方药得到推广。

［1］ 欧阳山蓓, 任军, 林亮, 等.应用自体免疫法治疗顽固性扁平疣.中国美容医学, 2004, 13(3):303-204.

［2］ 赵辨.中国临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社, 2010: 415-416.

［3］ 宿修英, 隋峰, 张淑杰.中药结合皮肤针治疗扁平疣48例.中医药信息, 2001, 18(4):57.

［4］ 杨自娟.中药煎汤热擦洗治疗扁平疣98例.中国中西医结合杂志, 2002, 22(6):463-464.

［5］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社, 1994:216.

2014-08-27］

610072 成都中医药大学附属医院皮肤科(李煜)四川成都；成都中医药大学2012级硕士生(陈岚)