脑出血患者的心理护理与康复指导

李红敏

脑出血患者的心理护理与康复指导

李红敏

目的探讨脑出血患者的心理护理与康复指导方法。方法对86例脑出血患者采取必要的心理护理及康复指导。结果86例脑出血患者, 有效59例(68.6%), 显效22例(25.6%), 无效5例(5.8%)。结论心理护理及康复指导可有效减少脑出血患者的并发症, 降低死亡率, 提高生活质量。

脑出血；心理护理；康复指导

脑出血发病突然, 且病情危重, 是21世纪人类致死、致残的几大主要病症之一。脑出血患者常出现不同程度的神经功能障碍, 涉及意识、言语、手臂运动、下肢运动、吞咽及排便功能等多方面, 严重影响患者的生活质量。除了常规护理, 辅以心理护理及有效的康复指导, 可有效减少并发症,对帮助患者安全度过危险期, 降低死亡率具有重要的意义［1］。2010年12月～2012年12月本科收治脑出血患者86例, 现将护理方法总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年12月～2012年12月本科收治脑出血患者86例, 其中男39例, 女47例 , 年龄37～84岁, 平均年龄59岁。入院时患者伴有不同程度的意识模糊 、肢体活动障碍、语言含糊不清、吞咽困难或呛咳、大小便失禁等。

1.2心理护理

1.2.1建立良好的医患关系 多关心患者, 积极与患者及家属沟通, 耐心解答患者提出的问题, 态度和蔼, 面带微笑,让患者感受到家的温暖, 从而建立良好的医患关系。

1.2.2护士在患者面前应自信 护士在整个救治过程中有条不紊, 应急处置, 忙而有序, 这本身就给患者一种安全感。良好的医护配合, 精湛熟练的护理技术, 是给患者无声的心理护理。

1.2.3社会、家庭的情感支持 良好的社会、家庭情感支持是提高患者预后和生活质量的必要前提。护理人员应鼓励患者家属要多与患者情感交流, 注意语气, 做到心理上支持、态度上关切, 行动上体贴, 鼓励患者用平和的心态对待一切事物, 克服心理障碍。通过有效的情感支持和心理疏导, 让患者感受到亲情的温暖。

1.2.4帮助患者建立战胜疾病的信心 脑出血患者恢复期间, 可发现自己的身体出现肢体运动功能障碍、语言功能障碍、大小便失禁等一系列后遗症, 患者心理会备受打击, 从而出现情绪低落、心情沮丧、思维迟缓、悲观失望、焦虑、痛苦、自卑等心理, 甚至产生绝望情绪, 对治疗失去信心。护理人员应理解患者的心情, 尤其对于大小便失禁的患者,应不怕脏, 不怕累, 让患者体会到护理人员真情实意的服务,让患者保持精神上的愉悦, 这样才能帮助患者树立战胜病魔的信心。

1.3康复指导

1.3.1肢体功能训练 指导患者进行肢体的主动和被动运动, 并辅以针灸、理疗、按摩, 防止肌肉萎缩和关节挛缩,促进知觉恢复；鼓励患者在能够承受的范周内坚持活动锻练,并为其提供必要的辅助设施, 防止受伤。

1.3.2语言功能训练 约有20%～30%的脑出血患者存在语言功能障碍, 因此, 根据患者的情况, 语言功能训练必不可少。应根据患者的情况和病变部位诊断出语言功能障碍类型, 然后运用不同的方法认真进行训练指导, 通过视觉、触觉、听觉等多种途径的刺激激发患者的正确语言反应, 患者一有进步可予以表扬, 以增强他们的自信心。

1.3.3预防并发症 应向心性按摩患者四肢, 2～3次/d, 30 min/次, 以促进静脉血液回流, 防止深静脉血栓形成；每2小时更换体位1次, 按摩受压部位及骨隆突处。保持床铺整洁、干燥。鼓励患者咳嗽、排痰, 翻身时进行叩背, 以利于痰液排出, 避免拖、拉、推等动作, 以免损伤皮肤；叮嘱患者多吃高纤维和高维生素的食物, 忌食高脂食物, 多喝水,保证营养供给均衡, 以增强机体抗病能力；如果患者肢体感觉障碍, 应绝对禁止使用热水袋, 以免烫伤。另外, 为了预防肩关节半脱位, 应从发病早期开始, 在患者坐、卧、站等体位时均应注意保持肩胛骨的正确位置, 患侧卧位、仰卧位时垫软枕于肩背部, 使肩前屈, 坐位时, 将患侧上肢放于前方桌面上。

2 结果

86例脑出血患者, 有效59例(68.6%), 显效22例(25.6%),无效5例(5.8%)。

3 小结

随着医疗护理质量的不断提高, 护理工作由单纯的疾病护理模式转变为以患者为中心的整体护理模式［2］, 心理护理是整体护理模式中重要的组成部分。患者的心理状态对疾病的预后起着至关重要的影响, 良好的心理状态可促进疾病的康复［3］。良好的心理护理能帮助脑出血患者克服不良情绪,保持乐观心态, 树立战胜疾病的信心, 以促进疾病早期康复。及时有效的康复护理可以预防和减轻关节挛缩, 改善肌张力,避免各种废用综合征的发生。本研究结果表明, 治疗过程中辅以心理护理和康复指导, 可减少并发症的发生, 降低死亡率, 有效地提高了患者的生活质量。

参考文献

［1］ 孙艳梅, 戴丽君.高血压性脑出血的护理与健康指导.中国城乡企业卫生, 2011, 142(2):68-69.

［2］ 肖万英, 杨建华, 张平利.心理护理在偏瘫患者肢体功能恢复中的作用.齐齐哈尔医学院学报, 2009, 30(21):2700-2701.

［3］ 何峰.脑出血术后康复期的心理护理.中国实用神经疾病杂志, 2009, 12(18):65-67.

2014-08-11］

475000 河南大学淮河医院神经内科