24例溃疡性结肠炎患者护理体会

周慧佳

24例溃疡性结肠炎患者护理体会

周慧佳

目的 探讨溃疡性结肠炎的临床疗效及护理。方法 对本院2012年3月～2013年3月收治的24例溃疡性结肠炎患者内科治疗临床观察, 及相应的护理资料进行分析。结果 24例患者经过治疗, 痊愈16例, 显效6例。结论 减轻患者的心身痛苦、提高疗效和生活质量。

溃疡性结肠炎；临床护理

溃疡性结肠炎临床主要症状有腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重。其病理表现为结肠黏膜和黏膜下层有慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成［1］。临床表现与病变范围、严重程度、病型及病期等有关。对吉林省公安边防总队医院2012年3月～2013年3月期间收治的溃疡性结肠炎患者24例临床护理方法报告分析如下。

1 临床资料

本组临床资料收治的病人共24例, 其中男13例, 女11例。年龄20～63岁, 平均年龄42岁。临床症状主要表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛。

2 护理方法

2.1一般护理 注意病情观察护理病情, 对病情较轻者应注意休息, 避免劳累, 减少活动量；病情较重的患者或溃疡性结肠炎活动期患者应卧床休息, 保证睡眠充足, 以减少肠的蠕动并减轻腹泻、腹痛等症状。给予高热量、高蛋白、低渣、易消化富含营养的流质或半流质, 以供给机体足够的营养。忌寒凉刺激性食物如水果、冷饮等减轻对黏膜及肠的持续性刺激, 防止肠出血及肠穿孔的发生。对溃疡性结肠炎急性发作, 有严重肠道症状。严重营养消耗而药物治疗效果不佳时, 应用PN或EN对维持和恢复患者营养, 保持病变组织质量和功能是有益的, 但对溃疡性结肠炎本身的发展无缓解作用。观察有无脱水症, 定期监测血红蛋白、清蛋白、体重及电解质的变化, 配合医师及时纠正水、电解质紊乱。饮食以高蛋白、少渣、易消化食物为宜, 忌食生冷粗糙及刺激性食物。在急性发作期宜给无渣半流质饮食, 避免冷饮、水果、多纤维素蔬菜及其他刺激性食物。

2.2用药护理 需观察药物的不良反应, 如水杨酸柳氮磺胺吡啶、硫唑嘌呤可出现恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、溶血反应等, 用药过程中, 加强监护, 如患者出现荨麻疹、多形性红斑, 同时或相继出现黏膜、皮肤和眼部损害等斯-约综合征表现, 应告知医生, 立即停药, 密切观察, 并做好对症治疗。护理上注意口腔、眼、鼻、耳及外阴等黏膜卫生及护理, 尤其注意防止眼睑粘连及继发感染。应餐后服用, 服药期间定期复查血象。严密观察环孢菌素的不良反应, 本药可出现感觉异常、血压升高、恶心、呕吐, 极个别患者可出现头痛及癫痫样大发作。用药过程中要监测血肌酐浓度、肝功能, 若分别超过患者入院时正常值的30%和50%时, 需酌情减量；同时也要监测血压变化, 尤其是舒张压, 若持续超过12 kPa, 应立即减药量观察5-ASA的不良反应, 如密色拉嗪会引起间质性肾炎、肾病综合征、脓尿和血中肌酐、尿素升高, 故原有肾功能不全者应慎用或禁用［2］。用药过程中每周要随访2次尿常规, 每周测1次肾功能, 尿中一旦出现大量白细胞、脓细胞、蛋白或血清肌酐、尿素升高时, 立即减量或停用。

2.3腹泻的护理 患者必须保持身体干净、干燥、无气味,直到腹泻得到控制, 患者房间内应放除臭剂, 且应方便患者如厕, 要用清水(不用肥皂), 手纸应选择柔软, 动作要轻柔,仔细护理肛周皮肤, 这对治疗和预防皮肤破损很有必要。坐浴, 地布卡因, 雾气熏蒸或其他外敷方法或软膏都可以减少刺激和肛门不适。当严重腹泻时要及时补充水分、营养物质及电解质等, 用以满足患者的生理需要。

2.4临床心理护理 由于本病病因不明, 症状反复发作、持续存在, 且进行性加重, 使患者丧失治疗的信心, 抑郁或焦虑。此时护理人员应该耐心向与患者做好宣传解释工作,多沟通, 耐心解释治疗方法, 倾听患者的倾诉, 使其了解积极配合治疗。生活中注意自我调节, 可使症状得到较好控制和长期缓解, 帮助患者建立战胜疾病的信心和勇气。协助患者及亲属认识患者目前的实际健康状态, 明确精神因素是诱发溃疡性结肠炎的重要因素, 同时要安慰患者, 使患者以健康平和的心态应对疾病, 缓解焦虑、恐惧心理。

3 健康教育

与患者共同制订饮食计划, 保证其摄入足够的营养, 避免辛辣、多纤维、冷饮等刺激性食物。指导患者正确对待疾病, 保持乐观的情绪, 树立战胜疾病的信心。因本病反复发作,应嘱患者坚持长期治疗, 不能随意更换药物及停药, 服药期间需大量饮水以减少药物的不良反应。护理人员应教会患者识别药物的不良反应, 出现异常情况如疲乏、手脚发麻、头痛、发热、排尿不畅等症状要及时就诊, 以免延误治疗。

［1］ 尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社, 2002:225

［2］ 潘维红,吴淑君,王文华.溃疡性结肠炎的护理治疗.吉林医学, 2005,11(8):109-111.

130051 吉林省公安边防总队医院