36例高血压脑病患者的护理体会

倪光伟

36例高血压脑病患者的护理体会

倪光伟

目的总结高血压脑病患者的护理体会, 为临床护理高血压脑病患者提供参考, 以期提高该病的治愈率。方法36例高血压脑病患者, 通过抢救护理、心理护理、生活护理、用药护理、积极预防并发症等方式对高血压脑病患者进行临床护理, 观察结果并进行总结分析。结果本组36例高血压脑病患者经过及时的抢救和针对性的临床护理, 均痊愈出院。结论对于高血压脑病患者, 除了一般的日常护理外, 采取针对性的护理方法, 如调节患者心情、饮食, 合理降压、降脂以及抓好控制活动等,可以有效提高高血压脑病患者的治愈率。

高血压脑病；抢救护理；护理体会

高血压脑病为一种常见的内科急症, 是原发性高血压或某些继发性高血压患者病程中发生的一种特殊临床现象。其发病机制较为复杂, 一般认为与脑血管自身调节功能失调有关。正常情况下, 脑小动脉可以通过收缩和舒张来有限地调节脑部血压, 以保证脑血流供应稳定, 当血压突然升高直至超过脑小动脉的调节能力时, 脑部就会因血流供应过多而发生局限性或者弥漫性脑水肿和颅内压增高, 导致中枢神经系统功能产生一系列的障碍, 即高血压脑病［1］。对于高血压脑病患者的治疗, 应及时采取正确的方法进行降压, 以免引起不可逆发展和其他严重并发症, 同时要进行针对性的临床护理, 以提高高血压脑病的治愈率。2012年11月～2013年11月本院收治的36例高血压脑病患者, 通过及时采取正确的治疗手段和针对性的护理方法, 取得了良好的临床效果, 现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组共36例高血压脑病患者, 男22例, 女14例, 年龄30～81岁, 平均年龄(60.0±3.2)岁。其中, 28例为原发性高血压患者, 8例为继发性高血压患者。本组患者就诊时的舒张压为120～160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收缩压为200～260 mm Hg。多数患者的症状为严重的头痛, 并伴有恶心、呕吐等, 少数患者的症状为意识障碍、视力不清、癫痫以及昏迷等。共31例患者有较明显的诱发因素病史, 其中15例为劳累过度, 8例为情绪激动, 6例为饮酒过量, 2例为大便用力。

2 结果

本组36例高血压脑病患者经过及时的抢救和针对性的临床护理, 均痊愈出院。

3 护理体会

3.1抢救护理 对于高血压脑病患者应即刻采取快速有效的抢救措施, 立即量取血压值, 给予卧床、吸氧以及心电监护,保证患者呼吸道畅通, 及时建立有效的静脉通道, 快速采血送检, 遵医嘱及时正确给药以降低血压［2］。抢救过程中, 随时密切监测患者的血压变化及尿量, 保证患者体内水、电解质平衡。同时严密监测患者的呼吸、脉搏、心率、心律、体温、皮肤色泽以及意识等变化, 出现异常及时报告并采取相应的处理措施。若患者出现躁动不安、全身抽搐等症, 应注意清除患者口腔活动物, 如活动假牙等, 防止患者误咽。随后遵医嘱, 给予静脉注射10～20 mg的地西洋, 30 min/次, 重复注射直至停止抽搐。

3.2心理护理 由于高血压脑病发病急、病情重, 导致患者和家属产生巨大的心理压力, 因此患者入院后, 在及时治疗的基础上, 护理人员应通过交谈、观察等方法, 及时准确掌握患者的内心状态, 采取正确的方法, 保证患者的情绪稳定, 消除患者的恐惧心理, 避免受到更多的外界不良刺激而加重病情。同时加强对高血压脑病的了解, 如病因、病机、治疗措施、护理方法、预防措施、日常生活中的饮食与保健等,提高患者的自护理能力, 并增强患者战胜疾病的信心, 使其能够以积极乐观的心态配合医生的治疗。

3.3生活护理 护理人员应有效控制患者盐分的摄入量,叮嘱患者戒烟限酒, 进食低盐、低脂、低胆固醇且易消化的食物, 食盐摄入量应＜2 g/d。通过采取调节饮食等方法保证患者大便通畅, 避免因排便障碍导致用力过大而影响病情。同时保证患者的住院环境比较安静、舒适, 并控制室内温度,使患者具有充足的睡眠时间和良好的睡眠质量, 防止因不良的外界环境刺激加重病情。

3.4用药护理 护理人员应嘱咐患者严格遵守医嘱服用药物。服药后变换体位时动作要缓慢, 同时密切监测患者的血压状况, 防止因血压突然降低而发生意外。

3.5预防并发症 高血压脑病患者可能出现昏迷, 因此护理人员要注意及时清理患者口腔, 防止发生口腔炎或口腔溃疡。定时更换留置尿管患者的导尿管, 并每天冲洗膀胱, 防止泌尿系统发生感染。保持长期卧床患者的床铺干净、整洁,定时翻身以防压疮。

综上所述, 高血压脑病发病急、病情重, 因此要立即采取正确有效的抢救措施, 同时高质量的护理工作对于提高该病的治愈率、预防并发症的发生具有非常重要的意义, 在临床上治疗高血压脑病时应重视对患者的针对性护理。

［1］ 范雪梅, 杜巨豹.早期康复治疗脑卒中后肌肉痉挛疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志, 2010, 9(2):215-216.

［2］ 宋会香, 李向彩.高血压脑病的急救与治疗.中国社区医师, 2011, 13(10):28.

2014-05-29］

132001 吉林市人民医院干部病房二疗区