综合性护理对小儿肺炎合并心功能不全的疗效影响

张艳

综合性护理对小儿肺炎合并心功能不全的疗效影响

张艳

目的观察并探讨综合性护理对小儿肺炎合并心功能不全的临床疗效影响, 总结其临床护理经验。方法78例肺炎合并心功能不全的患儿随机分为实验组和对照组, 各39例。实验组给予针对性的综合性护理干预, 对照组采用常规护理, 观察、比较两组患儿的心率、呼吸指标变化, 以及护理后临床症状改善的情况。结果实验组总有效率94.87%明显高于对照组76.92%, 差异具有统计学意义(χ2=5.1859, P=0.0228＜0.05)。结论综合性护理可以显著提高肺炎合并心功能不全患儿的临床疗效, 改善心功能, 具有重要的临床实践意义。

综合性护理；小儿肺炎；心功能不全；临床疗效

小儿肺炎是儿童的常见并发症之一, 在临床上发病率较高, 由于小儿免疫力低下, 此病若未能得到及时控制与治疗,患儿的呼吸及心肺功能会受到严重影响, 严重者甚至有生命危险［1］。肺炎常常会引发多种并发症, 其中心功能不全是典型的并发症。其严重影响患儿预后, 亦是导致患儿死亡的重要原因之一。本研究通过采取综合性护理, 旨在探讨分析其对小儿肺炎合并心功能不全的临床疗效影响, 总结临床护理经验, 以下是本研究的主要内容。

1 资料与方法

1.1一般资料 对本院2013年5月～2014年3月收治的58例肺炎合并心功能不全的患儿, 随机分为实验组和对照组, 各39例, 所有患儿均符合小儿肺炎和心功能不全诊断标准［2］。实验组中男22例, 女17例, 年龄3.6个月～6岁,平均年龄(12.3±3.4)个月；对照组中男20例, 女19例, 年龄3.3个月～5岁, 平均年龄(11.8±3.1)个月。两组患儿经统计学分析后发现, 在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2护理方法 对照组患儿采取常规护理方法；实验组患儿护理包括：①入院评估：患儿在就诊时, 一旦发现患儿临床症状疑似小儿肺炎合并心功能不全, 就及时通知病房接诊,病房即刻准备好相应药品与器材, 同时通知主治医师做好准备工作。②改善呼吸：患儿进入病房之后, 立即采取缓解措施,主治医师进一步确诊患儿的病症, 将患儿的床头或卧位抬高15～30°, 确保患儿呼吸通畅, 同时进行吸氧护理, 建立静脉通道, 必要时采取吸痰处理, 对不同的患儿制定不同的护理干预措施。③发热的护理：严密观察患儿的体温变化情况,若患儿表现出发热的症状, 可先采用物理降温, 必要时给予退热剂, 患儿若出汗较多, 注意其皮肤护理, 可选择用温水擦拭, 保持皮肤清洁, 及时更换衣被, 确保床单干燥、清洁。④饮食护理：提倡母乳喂养, 缩短每次喂奶时间, 最好控制在5 min 以内, 应选择大孔奶嘴, 同时注意避免呛咳。根据患儿饮食习惯, 选择其喜欢的流质、含钾丰富、易消化、营养的食物, 如牛奶、豆类等。少量多餐, 避免因饱食使膈肌上抬对心、肺功能造成不良影响。⑤排便护理：患儿住院期间可能因排便不通畅, 或者胃肠功能紊乱, 而出现腹泻或者便秘, 一旦便秘, 可给予开塞露通便, 切勿用力排便；腹泻时,每次便后, 用温水清洗肛门, 保持清洁。

1.3疗效评定标准［3］肺炎症状完全消失, 且心功能恢复到Ⅱ级及以上者为显效；肺炎症状有效缓解, 但心功能恢复到Ⅰ级者为有效；肺炎症状和心功能改善不明显者为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

采取综合性护理后, 对照组显效19例, 有效11例, 无效9例；实验组显效22例, 有效15例, 无效2例。实验组总有效率94.87%明显高于对照组76.92%, 差异具有统计学意义(χ2=5.1859, P=0.0228＜0.05)。

3 讨论

小儿肺炎为儿科多发病, 小儿肺炎合并心功能不全往往突然发病, 发展迅速, 病死率高。如果能及时发现, 提早加强综合性护理, 对患儿进行合理的饮食指导, 仔细观察病情,细致的进行临床用药, 从而发现问题, 能够大大提高本病的治愈率, 降低患儿出现头痛、昏迷、呕吐、视力模糊等不良反应的发生率。临床研究表明［4］, 对小儿肺炎合并心功能不全患儿需要采取有效的护理措施。

护理人员是接触患儿最多的人员, 在日常护理过程中,对患儿的各种表现症状比较了解。因此, 应该加强对护理人员的培训和教育, 让其在护理过程中, 时时保持谨慎, 对患儿的护理尽量做到无微不至, 争取及早发现异常症状, 提早治疗, 提高临床疗效［5］。同时, 还要向患儿家长传授疾病相关专业知识, 指导合理喂养, 增强体质, 开展户外活动, 加强体育锻炼, 从而改善呼吸系统功能。作者采用入院评估能够全面了解患儿的疾病情况, 通过改善呼吸能够保障生命体征稳定, 发热护理能够阻碍疾病进行性恶化, 饮食护理能够保障康复护理需要, 排便护理能够预防并发症的发生, 通过综合性护理干预措施能够最大程度保障护理干预的依从性和效果, 提高护理干预成效, 本研究显示实验组总有效率94.87%明显高于对照组76.92%, 差异具有统计学意义(χ2=5.1859, P=0.0228＜0.05), 证实了以上理论。作者针对不同情况, 进行多方面的健康教育, 鼓励家长努力配合医护人员, 使患儿在最佳心理状态接受护理, 提高临床疗效。

［1］ 陈俏贤.综合性护理对小儿肺炎合并心功能不全的疗效影响.中外医学研究, 2014(14):85-86.

［2］ 刘志刚.38例小儿肺炎合并心力衰竭的护理.中国医药科学, 2012, 2(4):153-154.

［3］ 沈晓明.实用儿科学.北京:人民卫生出版社, 2005:543.

［4］ 陈兰, 张丽英, 钱海燕, 等.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应.医学临床研究, 2013, 30(3):622-623.

［5］ 李秀珍.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预.护士进修杂志, 2011, 26(16):1530-1531.

2014-08-15］

450012 郑州市妇幼保健院新生儿科