血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平改变在乙型病毒性肝炎患者中的临床意义

薛萌

血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平改变在乙型病毒性肝炎患者中的临床意义

薛萌

目的探讨乙型病毒性肝炎患者血浆 D-二聚体和纤维蛋白原水平改变的临床意义。方法慢性重型肝炎患者42例, 作为观察组；慢性乙型肝炎患者30例, 作为对照组。两组患者入院后均给予相应的内科治疗。两组患者在入院治疗的第2天清晨空腹抽取静脉血约2 ml, 离心分离血浆, 检测患者的体内D-二聚体水平, 检测患者的纤维蛋白原水平。结果观察组患者的D-二聚体水平高于对照组, 观察组患者的纤维蛋白原水平低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者中的D-二聚体水平升高病例所占比例高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者中纤维蛋白原水平均低于正常值所占比例, 高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论血浆 D-二聚体水平在乙型病毒性重型肝炎中水平升高, 纤维蛋白原水平降低, 了解其水平改变有助于了解患者病情严重程度, 有助于判断患者预后。

重型肝炎；乙型病毒性肝炎；D-二聚体；纤维蛋白原水平

乙型病毒性肝炎的临床类型中可出现重型病毒性肝炎,此种类型病情严重, 患者肝功能发生进行性恶化, 患者的凝血功能也出现进行性恶化, 此时患者的肝功能代偿能力严重下降, 此类患者的病死率高。所以能够尽早为此类患者制定有效的治疗方案, 是改善患者预后的关键。本文选择本院此类患者, 观察血浆 D-二聚体和纤维蛋白原水平改变对此类患者的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所选慢性重型肝炎患者42例(2012年2月～2014年2月期间病例), 诊断符合我国2000年西安会议修订的诊断标准, 所有患者中无原发性肝癌患者, 排除药物所致的肝炎患者、自身免疫性疾病所致肝炎患者、酒精所致肝病。上述患者作为观察组, 其中男26例, 女16例, 平均年龄41.2岁(年龄最小为27岁, 最大为71岁)。同时选择本院收治的慢性乙型肝炎患者30例, 作为对照组, 其中男16例,女14例, 平均年龄42.9岁(年龄最小为25岁, 最大为70岁)。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者入院后均给予相应的内科治疗。两组患者在入院治疗的第2天清晨空腹抽取静脉血约2 ml, 离心分离血浆, 检测患者的体内D-二聚体水平, 检测患者的纤维蛋白原水平, 具体检测步骤根据试剂盒提供的检测步骤进行。其中D-二聚体检测采用乳胶比浊法测定, 纤维蛋白原检测采用凝固法来测定。D-二聚体在人体内的正常范围值＜2.05 μg/ml；纤维蛋白原正常水平为2～4 g/L。分析两组患者D-二聚体水平和纤维蛋白原水平升高情况。

1.3统计学方法 在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者检测的D-二聚体和纤维蛋白原水平：观察组患者的D-二聚体和纤维蛋白原水平分别为(3.42±1.03)μg/ml、(1.37±0.35)g/L；对照组患者的D-二聚体和纤维蛋白原水平分别为(0.91±0.38)μg/ml、(2.51±0.66)g/L。观察组患者中, D-二聚体检测水平在正常范围内的患者共16例, 其余26例患者的D-二聚体水平超过正常范围值, 所占比例为61.9%；对照组患者中, 30例患者的D-二聚体均在正常范围值内。观察组患者中的纤维蛋白原检测结果提示在正常值以内共4例, 其余38例患者的纤维蛋白原水平均低于正常值；对照组患者纤维蛋白原检测水平在正常范围内共21例, 其余9例患者的纤维蛋白原水平低于正常范围。观察组患者的D-二聚体水平高于对照组, 观察组患者的纤维蛋白原水平低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者中的D-二聚体水平升高病例所占比例高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者中纤维蛋白原水平均低于正常值所占比例高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

D-二聚体是纤维蛋白降解产物, 其水平改变提示纤维蛋白降解发生异常, 可认为是患者体内高凝状态以及纤维蛋白溶解亢进的标志［1,2］, 本结果显示, 观察组患者的血浆D-二聚体水平高于对照组, 并且观察组患者中的D-二聚体水平异常所占比例高于对照组, 提示患者体内出现继发性纤溶亢进, 可能是体内的肝细胞被乙型肝炎病毒大量破坏, 组织因子等物质被释放进入血液中, 患者的内源性凝血系统以及外源性凝血系统被组织因子等激活, 可继发性纤溶亢进, 导致D-二聚体水平升高［3,4］。观察组患者的D-二聚体水平高于对照组, 观察组患者的纤维蛋白原水平低于对照组；观察组患者中的D-二聚体水平升高病例所占比例高于对照组；观察组患者中纤维蛋白原水平均低于正常值所占比例高于对照组；提示观察组肝脏遭受到严重损伤时, 而肝脏功能严重下降, 而纤维蛋白原是在肝脏内合成的, 所以此类患者的纤维蛋白原水平下降。所以, 血浆 D-二聚体在乙型病毒性重型肝炎中水平升高, 纤维蛋白原水平降低了解其水平改变有助于了解患者病情严重程度, 有助于判断患者预后。

［1］ 杜清标, 黄荣富.D-二聚体和ALT及AST联合检测对乙型肝炎患者的临床意义.中国校医, 2014, 4(2):269-270.

［2］ 叶锦俊.重型肝炎患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测结果分析.检验医学与临床, 2008, 21(3):1317.

［3］ 陈艳红, 赫莉, 聂尚燕, 等.肝病患者凝血、纤溶指标及血小板参数检测的临床意义.河北医药, 2012, 4(1):494-496.

［4］ 杜合娟, 陈凯红, 毛燕群, 等.慢性重型肝炎患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的变化.现代生物医学进展, 2013, 16(2): 3143-3145.

2014-08-28］

473000 河南省南阳市中心医院消化内科一病区