X线在老年肺结核团块和肺癌中的鉴别意义分析

孔祥惠

X线在老年肺结核团块和肺癌中的鉴别意义分析

孔祥惠

目的 探讨X线在老年肺结核团块和肺癌中的鉴别意义。方法 中老年肺部结核团块患者共 48 例。所选患者均在本中心行胸部 X 线检查 , 分别行胸部前后位及侧位方向摄片 , 对所摄片进行复查 , 综合患者的胸部 X 线摄片结果进行分析 , 部分患者同时结合透视结果进行综合观察分析。结果 本组患者中病灶部位在右上肺患者共 12 例、在左上肺患者共 18 例、在右侧肺门旁患者共 8 例、左侧肺门旁患者共 3 例、在左下肺患者共 2 例。病灶形态表现为类圆形患者共 26 例、椭圆形的共 10 例、表现为三角形的共 8 例、其中不规则形态的共 4 例。病灶直径 ＜3 cm 患者共 14 例、病灶在 3.5～5 cm 以上患者共 34 例。病灶边缘表现为长毛刺患者共 18 例 , 边缘光滑患者共 10 例 , 表现为短毛刺患者共 10 例 , 6 例患者表现为内缘光滑 , 其他表现共 4 例。病灶内部结构密度偏高但表现为不均匀 , 14 例患者存在单个米粒大透光区 , 10 例患者存在小钙化点。病灶周围散在的卫星病灶共 8 个 , 其余表现为孤立的团块影像。结论 X 线在老年肺结核团块和肺癌中有重要的鉴别意义 , 减少误诊 , 值得借鉴。

肺结核团块 ；中老年 ；肺癌；鉴别

中老年患者中出现了不常见的肺部团块 , 可能为肺部癌变团块 , 也可能为中老年不常见的肺结核团块等。而中老年不常见的肺结核团块容易在临床上误诊为肺癌 , 影响临床正确治疗。本文选择本院中老年肺部结核团块患者 , 观察中老年肺部结核团块的X线临床特点。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本中心中老年肺部结核团块患者共 48例 , 均为 2010 年 11 月 ～2013 年 11 月期间到本中心行 X 线检查患者 , 其中男 32 例 , 女 16 例 , 最小年龄为 60 岁 , 最大年龄为 76 岁 , 平均年龄为 68.9 岁 , 其中超过 70 岁患者共 10例。

1. 2 方法 所选患者均在本中心行胸部 X 线检查 , 分别行胸部前后位及侧位方向摄片 , 对所摄片进行复查 , 综合患者的胸部 X 线摄片结果进行分析 , 部分患者同时结合透视结果进行综合观察分析。

2 结果

本组患者中病灶部位在右上肺患者共12例、在左上肺患者共18例、在右侧肺门旁患者共 8例、左侧肺门旁患者共3例、在左下肺患者共2例。病灶形态表现为类圆形患者共 26 例、椭圆形的共 10 例、表现为三角形的共 8 例、其中不规则形态的共 4 例。病灶直径 ＜3 cm 患者共 14 例、病灶在 3.5～5 cm 以上患者共 34 例。病灶边缘表现为长毛刺患者共 18 例 , 边缘光滑患者共 10 例 , 表现为短毛刺患者共 10 例 , 6 例患者表现为内缘光滑 , 其他表现共 4 例。

病灶内部结构密度偏高但表现为不均匀 , 14 例患者存在单个米粒大透光区 , 10 例患者存在小钙化点。病灶周围散在的卫星病灶共 8 个 , 其余表现为孤立的团块影像。

3 讨论

在中老年患者中 , 肺部出现团块 , 容易和肺癌发生混淆 ,容易被误诊为肺癌。而在对肺部结核团块和肺癌的鉴别中 ,团块所在部位和团块大小并不能对肺结核团块和肺癌团块做鉴别［1-4］, 而要在病灶的边缘情况、内部结核、病灶周围改变进行鉴别［5-7］。本文中 , 结核团块边缘多数表现为长毛刺改变 , 主要是慢性炎症改变刺激而引起周围组织修复过程中出现的纤维素条 , 而肺癌的毛刺较细。肺癌来说 , 因为肿瘤的某个面受到牵连 , 而凹陷的顶端指向肿瘤 , 优于凹陷的两侧的胸闷在胸腔负压的吸引下 , 导致切线片上不是直角的三角形或者 V 形而是表现为凹陷的喇叭形状 , 在 X 平片上表现为兔耳。在内部结构上 , 肺结核团块的密度较肺癌高。再者 ,结核的透光区和肺癌表现的空泡征表现不同 , 结核所见的透光区为扩张而扭曲的支气管横断面或者为结核空洞所表现的 , 肺癌的空泡征和肺内沉着的相关颗粒有一定关系［8,9］。本文选择本中心确诊的中老年肺结核团块 , 进行 X 线检查分析 , 分析中老年肺结核团块在 X 线下的影像学特点 , 从结果可以看出 , X 线在老年肺结核团块和肺癌中有重要的鉴别意义 , 减少误诊 , 值得借鉴。

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2014-04-16］

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