固定矫治器联合后牙垫治疗前牙反对颜面软组织侧貌的影响

林晓瑜

(广东省深圳牙科医疗中心，广东深圳 518001)

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年6月—2013年6月收治的前牙反、下颌可后退至切刃、磨牙中性或偏近中的40例患者，其中男性23例，女性17例，年龄14～20岁，平均年龄17岁。入组标准：经临床检查、模型及X线头影测量确诊为前牙反，均为骨性I类或轻度骨性III类患者，均不愿接受正颌手术治疗。

1.2 方法

1.2.2 头影测量 40名患者均拍摄治疗前及矫治器拆除后唇放松状态下摄正中咬合位X线头颅定位侧位片，X线片清晰显示软组织，由同一人采用Dental Studio NX头影测量软件对治疗前后头颅侧位片进行描图，测量其软组织的标志点、角度及线距。角度测量项目为软组织面角(FH-N’Pm’)、鼻唇角(Cm-Sn-UL)、面突角(G-Sn-Pog’)；线距测量为上唇突距(UL-SnPog’)、下唇突距(LL-SnPg’)及面高比(S-Go/N-Me)。见图1。

1：上唇突距(UL-SnPog’)；2：下唇突距(LL-SnPg’)；3：鼻唇角(Cm-Sn-UL)；4：面高比(S-Go/N-Me)；5：面突角(G-Sn-Pog’)；6：软组织面角(FH-N’Pm’)

2 结 果

表1 矫治前后各项测量值的变化

3 讨 论

3.1 上唇突距增加 由于患者的平均年龄为17岁，上颌生长发育基本停止，只是上前牙向唇向展开来增加面部饱满度，以掩饰上牙槽的发育不良态，改善凹面型。

3.4 软组织面角及鼻唇角变化 本研究中患者平均年龄17岁，处在发育后期故软组织颏部形态仅靠正畸治疗不能得到明显改善，所以，对严重下颌前突或上颌发育不足者可以在18岁以后由正颌外科手术矫治。

3.5 前后面高比及颞下颌关节变化 患者治疗前后牙齿前后面高比无明显变化，证明牙垫的戴用不会影响后牙的高度而加重颜面部的畸形。牙垫配戴前后患者颞下颌关节区无明显不适，说明牙垫不会对颞下颌关节引发不良影响。胡敏等[1]研究发现，正畸前后功能性Ⅲ类错颌颞下颌关节区结构基本正常。

3.6 唇部与切牙的关系 正畸治疗能改善软组织侧貌，但软组织随切牙的回收改变会影响软组织改善效果。唇部的结构与唇的回收密切相关。如果唇薄并且唇紧张度高，则切牙回收与唇回收高度相关；但如果嘴唇厚，且唇肌松弛，则切牙回收与唇后移关系不密切。Yogosawa等[2]认为，息止唇间隙会影响唇的回收，息止唇间隙小时，说明唇相对长，则软组织改变小，唇回收不明显。

[1]胡敏, 毕长青, 周丹， 等. 安氏III类错牙牙合正畸前后颞下颌关节形态变化的研究[J]. 现代口腔医学杂志,2000,14(5):317-319.

[2]Yogosawa F. Predicting soft tissue profile changes concuoent with orthodontic treatment[J]. Angle Orthod,1990,60(2):199-206.