针刺联合背俞穴皮肤针叩刺治疗失眠61 例

毕巧莲

(河南省中医药研究院附属医院针灸科，河南 郑州450004)

失眠是临床常见病，是指睡眠时间、深度、质量不能满足生理需要，以致影响日常生活及健康的一类病症，中医学称之为“不寐”或“不得卧”。2007 年中国睡眠研究会公布的最新睡眠调查结果［1］显示:中国成年人失眠发生率为38.2%，高于国外发达国家的失眠发生率。失眠给人们带来了巨大的经济和社会压力，严重影响人们的身心健康和生活质量;因此，积极寻求治疗失眠行之有效的方法是现今医学界所面临的难题和挑战。2012 年3 月—2014 年2 月，笔者采用针刺联合背俞穴皮肤针叩刺治疗失眠61 例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本科收治的失眠患者61 例，其中男22 例，女39 例;年龄最大75 岁，最小27 岁;病程最长30 a，最短6 个月;心脾两虚型17 例，心胆气虚型12 例，阴虚火旺型15 例，肝郁化火型9 例，痰热内扰型8 例。

2 诊断标准

西医诊断标准按照国际通用SPIE-GEL 量表检测，入睡时间＞30 min，24 h 总睡眠时间＜4 h 为失眠。

中医诊断标准按照《中医病证诊断疗效标准》［2］。①轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。②常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。③经各系统和实验室检查未发现异常。

3 治疗方法

给予针刺治疗。主穴:百会、太阳、神门、内关、足三里、三阴交。配穴:心脾两虚型，加心俞、脾俞;心胆气虚型，加丘墟、膻中;阴虚火旺型，加太溪、涌泉;肝郁化火型，加太冲、风池;痰热内扰型加丰隆、内庭。操作方法:患者取坐位，选取若干30 号1 寸、1.5 寸、2 寸毫针，穴位常规消毒后，快速刺入皮肤。百会穴:选取1 寸毫针采用平刺法，针尖向后，进针深度为0.8 寸;太阳穴:选取1 寸毫针采用斜刺法，针尖向下，进针深度为0.5 寸。神门穴选取1 寸毫针直刺进针0.5 寸;内关穴选取1 寸毫针直刺进针0.8 寸。足三里穴选取2 寸毫针直刺进针1.5 寸;三阴交选取1.5 寸毫针直刺进针1.2 寸。以上诸穴皆采用捻转法平补平泻。配穴心俞、脾俞穴取1 寸毫针斜刺，进针0.5 寸;丘墟、太溪、涌泉、太冲、内庭穴选1 寸毫针直刺，进针0.5 寸;膻中穴选取1 寸毫针平刺，进针0.5 寸;丰隆穴取2 寸毫针直刺，进针1.5 寸。上述配穴除心俞、脾俞、丘墟、膻中采用捻转补法外，其余诸穴采用提插泻法。诸穴得气后留针30 min，1 d 1 次。

联合背腧穴皮肤针叩刺。操作方法:患者取俯卧位，选取胸段背腧穴;针具和穴位常规消毒后，用右手拇指、中指夹持针柄，食指伸直按住针柄中段，无名指和小指将针柄固定在小鱼际处，针头对准皮肤叩击;运用腕部的弹力，使针尖叩刺皮肤后，立即弹起;循膀胱经叩刺胸段背腧穴。叩击时采用中刺激手法，针尖与皮肤垂直，强度要均匀，以局部皮肤潮红为度。2 d 1 次，1 周3 次。以1 周为1 个疗程，每个疗程间隔2 d，治疗4 ～6 个疗程后判定疗效。

4 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］中失眠症的疗效标准拟定。临床治愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间＞6 h，睡眠深沉，醒后精力充沛。显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h，睡眠深度增加，但总睡眠时间＜6 h。有效:症状减轻，睡眠较前增加不足3 h。无效:治疗后睡眠无明显改善或加重。

5 结 果

临床治愈23 例，显效15 例，有效21 例，无效2 例，有效率为96.72%。

6 讨 论

失眠是一种常见的睡眠障碍，是指经常不能获得正常的睡眠。失眠病情轻重不一，轻者以入睡困难、睡不深沉、时寐时醒、醒后再难入睡为主要表现;重者以整夜不寐，白天精神萎靡、头昏脑胀、神疲乏力、记忆力减退等为主要表现。失眠既是神经系统常见病，也是多种疾病的常见症状。随着城市生活节奏的加快，竞争的日益加剧，失眠的发病率日趋增高，并有年轻化的趋势。中医学认为:失眠与情志不遂、劳逸失当、思虑过度、气血虚弱、心神不宁等关系密切。《灵枢·邪客》言:“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也。”失眠与心神密切相关。中医特色针灸疗法以经络理论为基础，注重阴阳整体调节，治疗失眠效果较好。百会、太阳为局部取穴，可清利头目，安神宁志;神门、内关分别为心经原穴、心包经络穴，二穴为治疗失眠常用穴，配之共达宁心安神之效;足三里为阳明经合穴，阳明经为多气多血之经，善调一身气血，刺之可调全身阴阳气血;三阴交为脾经穴位，同时为足太阴经交会穴，足太阴脾经属脾络胃上膈注心中，除可健脾利湿、调血养筋之效外，也可调补肝肾，安神宁心，益阴和阳，可帮助改善睡眠。诸配穴皆属对症治疗，共奏安神宁心之效。背俞穴为脏腑之气输注于背腰部的腧穴，梅花针叩刺背俞穴可调整五脏气血、恢复脏腑功能，配合针刺以加强疗效，共达调整阴阳、调和气血的目的。针灸治疗失眠历史悠久，且方法简便，安全无副作用;在治疗失眠尤其是顽固性失眠方面疗效显著，优势明显;且其治疗方法多样，值得临床医师广泛尝试，以不断促进针灸学的发展和完善。

［1］严耀坚.灵龟八法开穴治疗失眠症的临床疗效观察［D］.广州:广州中医药大学，2008.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:186，201 -203.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:322 -324.