普外科急性胰腺炎治疗的临床体会

张洪超

普外科急性胰腺炎治疗的临床体会

张洪超

目的研究分析急性胰腺炎临床治疗的有效方案。方法根据本院接收的30例重症胰腺炎(SAP)患者临床资料来进行探讨分析, 对其临床治疗进行回顾。结果全部的30例重症胰腺炎患者经过治疗, 都得到了治愈。结论根据重症胰腺炎患者的早期治疗以及非手术治疗方式来看, 手术治疗可以当做辅助治疗, 以非手术为主导, 患者的并发症得到了很好的控制, 治疗效果得到了提升。

重症胰腺炎；外科治疗；并发症

重症胰腺炎患者临床中是胰腺弥漫性出血和组织细胞坏死导致的［1］。通过外科手术治疗能够让患者的重症胰腺炎症状得到很好的改善, 对预后起到促进作用, 虽然手术治疗方法仍然有很多的质疑声音。此次根据本院接收的30例重症胰腺炎患者进行研究分析, 寻找有效的临床治疗方案, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 此次对2010～2013年的重症胰腺炎患者30例进行了研究分析, 其中男18例, 女12例。

1.2方法 此次研究的患者分别使用了手术治疗和非手术治疗, 有9例患者接受手术治疗, 对其进行胰包膜切开, 其中有2例实施空肠造瘘手术, 7例胆源性患者采取胆囊切除手术。采取非手术治疗方案的患者21例, 主要以弥补其血容量不足, 使用有效的生长抑制素及中药清胰腺汤进行治疗。

2 结果

全部患者经过治疗后均痊愈出院, 无死亡病例出现。

3 讨论

通常来说单纯的手术治疗可以将已经坏死的胰腺进行切除, 也能够将全部的胰腺进行切除, 可是无法使重症胰腺炎致死率过高以及并发症发生率过高的情况得到改善［2］。所以, 临床中重症胰腺炎患者的治疗, 不要在初期就选择手术的方式。非手术为主要治疗的方式比较恰当, 选择手术来进行辅助治疗, 这样可以防止患者出现并发症, 让患者的死亡率降低。

3.1诊断重症胰腺炎患者的不同病情, 其临床表现也有较大的不同, 所以对患者提供比较好的治疗方案能够对其预后起到很好的作用。通常来说, 很多患者都可以通过药物治疗来对其病症进行改善, 可是有些患者无法这样, 其病情的变化比较快, 导致了较高的死亡几率。所以, 对患者进行治疗方案确定前, 要详细的进行病症诊断, 了解病情, 确定治疗方案。

3.2非手术治疗 使用非手术的方式来进行重症胰腺炎治疗, 患者出现休克的几率很低, 通过液体来作为复苏前提,给患者提供血容量补充, 改善体内的电解质紊乱情况, 还有就是需要对患者的胃酸进行控制, 使用抗胰酶分泌药物。

3.3手术治疗 手术治疗时对已经感染坏死的胰腺组织进行切除, 使用多管引流的方式来对患者的腹腔内感染区域进行冲洗。对胰外腹膜患者, 应该要对坏死的组织进行清除,进行腹腔引流。对胆道堵塞和感染患者, 需要进行切开引流,对胰腺感染范围严重患者, 应该要进行胃造瘘手术治疗。

3.4手术的时机和指征 重症胰腺炎患者临床中的手术指征主要包括了胆源性和非胆源性这两类情况, 患者的胰腺细胞有坏死和感染的症状。临床中患者的病情程度不同, 其表现也不同, 在不同的阶段均有不同的治疗方式。

综上所述, 重症急性胰腺炎患者临床中需要尽早的接受治疗, 综合的治疗方法是非常有效的, 与非手术的方式进行结合使用, 临床效果更加显著。早期的手术引流可以帮助患者把体内的坏死胰腺组织清除干净, 然后对其毒素进行清理,改善患者的休克病症, 能够让其心功能得到改善, 避免感染。使用松解胰腺包膜的方式也有助于患者的胰腺组织病变的改善。尤其要注意, 患者接受早期手术治疗时, 必须要彻底,这样才能够取得好的效果, 对患者的生命安全也起到了保障。对于患者的重症胰腺炎病症个体差异性来采取针对性的治疗是必须的, 在早期治疗中非手术方案仍然是治疗的主要方案,辅助手术治疗, 对于并发症的发生起到了很好的控制作用,也让后期的手术成功率得到了提升。

［1］ 昌毓穗, 刘季春, 傅华群, 等.重症急性胰腺炎外科治疗策略及临床转归变化的分析及其再认识.上海医学, 2012(15):927-928.

［2］ 李曙涛, 周崇.外科治疗重症急性胰腺炎 48 例临床分析.中国实用医药, 2009, 4(30):73-74.

2014-07-30］

150036 黑龙江省医院