经颅多普勒超声对老年性痴呆的早期诊断价值

宋艳梅

经颅多普勒超声对老年性痴呆的早期诊断价值

宋艳梅

目的探讨经颅多普勒超声在老年性痴呆早期诊断中的临床应用价值。方法本文共对40例老年性痴呆患者行经颅多普勒超声检查, 选取20例老年健康人群作为对照组, 均行经颅多普勒超声检查。结果比较两组受试者血流速度, 结果显示：老年性痴呆患者的MCA、PCA、ACA、VA以及BA的血流速度均显著的低于对照组的血流速度(P＜0.05)；经颅多普勒超声对老年痴呆的早期临床诊断灵敏度为85.4%, 特异度为89.1%, 正确指数为0.71, 诊断的符合率为85.2%。结论经颅多普勒超声检测具有无创、简单、准确测定大脑动脉血流速度等优点, 对临床老年性痴呆患者的早期临床辅助诊断有着重要的价值, 同时经颅多普勒超声检查还能间接的对老年性痴呆程度进行判断。

经颅多普勒超声；老年性痴呆；早期临床诊断价值

随着我国老年人口数的增多, 老年性痴呆疾病的发病率也具有明显的增加［1］。老年性痴呆的出现不仅对病患本身的身心健康造成严重的伤害, 而且会给家庭及社会带来严重的负担和影响。因此, 对老年性痴呆作出早期诊断及预防就具有重要的临床价值。本文将在此探讨经颅多普勒超声在老年性痴呆早期诊断中的临床价值。

1 资料与方法

1. 1一般资料 本院门诊及住院部收治的老年性痴呆病患40例, 其中男25例, 女15例, 年龄60～78岁, 平均65.1岁,平均病程(3.4±1.1)年。从门诊及住院患者中随机抽取20例健康老年人作为对照组, 其中男11人, 女9人, 年龄62～77岁,平均年龄为64.7岁。

1. 2方法 老年性痴呆诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准第3版及美国精神障碍诊断统计手册第4版。同时通过简明精神状态的检查对病患进行智能的评定。血管性诊断标准(VD)以Haehinski改良缺血指数量表法为依据, 阿尔茨海默病(AD)诊断标准以VDNINCDS-ADRDA标准为依据。所有的受试者均需行经颅多普勒超声检查, 采用北京欧瑞瑞鑫科技发展有限公司生产的ORY9900型TCD仪, ZMHZ型多普勒探头放置于枕窗和颞窗探测双侧MCA、ACA、PCA、BA、VA。当单支或者多支动脉节段的血流速度低于正常值10 cm/s时即诊断为痴呆。

1. 3统计学方法 采用SPSS18.0对数据结果进行统计分析,使用χ2检验, 以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组受试者血流速度比较的结果显示：老年性痴呆患者的大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)、椎动脉(VA)以及基底动脉(BA)的血流速度均显著的低于对照组的血流速度, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经颅多普勒超声对老年痴呆的早期临床诊断灵敏度为85.4%, 特异度为89.1%, 正确指数为0.71, 诊断的符合率为85.2%。

3 讨论

近几年的研究发现, 我国老年人群患有老年性痴呆的比率正在逐年的增加, 只有对老年性痴呆进行早期的诊断及治疗, 才能缓解病情的发生和发展［2］。本文就经颅多普勒超声对老年性痴呆病患的早期诊断价值进行了探讨, 结果表明患有老年性痴呆的病患其MCA、PCA、ACA、VA及BA的血流速度都显著低于对照组的血流速度, 两组之间的差异具有统计学意义。

经颅多普勒超声检测是通过超声多普勒对颅内的主要动脉血流动力学及血流生理参数进行检测, 是一种无创脑血管病变的检查方法, 其对动脉硬化、高血压病及脑梗死等的早期诊断具有重要意义。但是, 现今经颅多普勒超声诊断老年性痴呆的研究较少。轻、中、重度阿尔茨海默病(AD)组的经颅多普勒检查结果都显示异常, 轻度阿尔茨海默病(AD)组异常率为79.2%, 中度和重度阿尔茨海默病(AD)组异常率为88.1%, 这表明了老年性痴呆的早期就出现了全脑血流量的减少, 并且脑部血流量与痴呆严重程度呈正比关系, 即痴呆越严重则脑血流量就减少的越明显。老年性痴呆患者常出现脑部血流速度减慢, 特别是双侧的MCA血流速度减慢最显著,由于经颅多普勒超声探测MCA的血管流速准确度高, 临床上可用来代替脑部血管流速的变化而进行判断。

总之, 对老年性痴呆患者行经颅多普勒超声检查发现其MCA、PCA、ACA、VA以及BA的血流速度都明显的降低,说明经颅多普勒超声能对老年性痴呆患者进行早期的诊断,同时其还能间接的判断痴呆的严重程度, 因此该方法值得在临床推广应用。

［1］ 刘想娣, 肖先桃.健康体检中老年人群血压水平与经颅多普勒超声参数值的相关性.中国现代医学杂志, 2012, 22(15): 67-71.

［2］ 张凌云, 白伍泉, 焦芳.中老年原发性高血压经颅多普勒超声检测脑血流的临床意义.临床军医杂志, 2011, 39(3): 565-566.

450000 郑州市第八人民医院功能科