蒙药药浴对皮肤病的护理体会

2014-01-23文化

中国民族医药杂志 2014年9期

文化

( 内蒙古阿拉善盟阿左旗蒙医医院，内蒙古巴彦浩特 737300)

皮肤病是有关皮肤的疾病，是严重影响人民健康的常见病、多发病之一，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤(包括毛发和甲)受到内外因素的影响后，其形态、结构和功能均发生变化，产生病理过程，它发病率很高，多比较轻，常不影响健康，但少数较重甚至可以危及生命。蒙医以药浴方法治疗皮肤病得到很好的临床疗效。蒙药五味甘露浴由蒙药材昭山白、麻黄、侧伯叶、水柏枝、小白蒿组成。我院2013 年10 月～2014 年6 月运用蒙医药浴疗法治疗皮肤病疗效极佳，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料: 153 例均符合皮肤病诊断符合，其中男性56 例、女性97 例，年龄17 ～81 岁、平均年龄49 岁。主要临床表现以瘙痒、糜烂渗出，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等。

1.2 方法: 采用常规治疗与药浴治疗相结合，用药原则以活络化血、解毒化瘀、行气止痛、疏通血脉为主。

1.3 结果: 患者的瘙痒、糜烂渗出等症状与治疗前比较明显减轻。

2 护理体会

应用蒙药药浴发汗治疗后，随着排液量的增多，尿量亦随之增多，身痛明显减轻或消失，而实践结果亦揭示有大量毒素如尿素氮、肌酐等物质从汗液中排泄掉，从而降低了体内毒素的含量，减轻了肾脏负担，促使肾脏修复，改善了症状。药浴过程中，由于表皮血管扩张，出汗增多，为了确保安全必须加强监测与护理，主要的体会如下:

2.1 浴前护理: 保持环境清洁卫生，药浴室每天定时消毒;浴盆在每个患者使用前，用84 消毒液擦洗2 ～3 遍，铺一次性浴罩，用后回收焚烧。药浴需要在特定的浴室中进行，要求室内通风、保暖、防滑，并配有氧气和抢救药品。药浴前后应测T、P、BP、CO2 分压及体重，药浴中每15min 监测脉搏或者心率1 次，必要时及时测量血压，并随时观察病情变化;泡浴前必须先淋浴洁身，以保持药池的卫生。浴后应立即用温清水冲洗干净，拭干皮肤，及时穿衣服。一般而言，热水药浴(39℃～45℃)适用于皮肤病。药浴时，室温不应低于20℃，应注意全身保暖，夏季应避风，预防感冒。

2.2 饮食护理: 饮食应该以清淡为主，如蔬菜、水果、豆类等等。不宜吃刺激性和辛辣食品如辣椒、饮酒、吸烟等。

2.3 心理护理: 首次药浴前，应进行语言和感情交流，并予安慰、鼓励，同时告诉药浴的原理、操作过程，可能发生的反应，并嘱患者及时提供不适情况。

2.4 行为护理: 初浴时，水位宜在心脏以下，约3 ～5min 身体适应后，再慢慢泡至肩位;浸浴时间以30min 为宜，尤其是全身热水浴，护理人员应每隔5 ～10min 巡视1 次，询问患者是否有异常感觉，预防随时可能发生的意外。由于汗出过多，要掌握出汗的程度，体液丢失量大;皮肤血管充分扩张，体表血液量增多，造成头部缺血而发生眩晕或晕厥。如一旦发生晕厥，应及时扶出浴盆，平卧在休息室床上，同时给病人喝些白开水或糖水，补充体液与能量。或用冷水洗脚，使下肢血管收缩，头部供血充足。在药浴中，如出现面色苍白、脉速、心悸、晕厥等情况，应立即停止、稍作休息或给予适当处理，待症状缓解再继续进行或缩短药浴时间、视具体情况而定。全身热水浸浴具有兴奋作用，临睡前不宜进行以免影响入睡。

2.5 浴前的禁止: 对伴有心脑缺血性疾病、心功能衰竭、容量缺失、低血压、急性或活动性出血、急性感染的ESRD 患者应禁忌或相对禁忌;严重心衰、严重肺功能不全、心肌梗死、冠心病、主动脉瘤、动脉硬化、高血压患者、有出血倾向者以及老年人、儿童慎用水温39℃以上的药浴，而应以接近体温之药液沐浴，并有家人或医护人员陪护，且沐浴时间不宜过长。妊娠或经期不宜泡药浴，尤其不宜盆浴及坐浴。饭前、饭后半小内不宜进行全身药浴。饭前药浴，由于肠胃空虚，洗浴时出汗过多，易造成虚脱。饭后立即药浴，可造成胃肠或内脏血液减少，血液趋向体表，不利消化，可引起胃肠不适，甚至恶心呕吐。临睡前不宜进行全身热水药浴，以免兴奋后影响睡眠。

2.6 浴后护理: 药浴后，开放的毛孔、汗腺尚未恢复，身上汗水未干，加之患者本来抵抗力较差，此时极易感冒，甚至加重病情。因此，不要急于回房，应适当休息，注意保暖，待皮肤温度降至正常、身上汗液挥发。行为药浴结束后，多有疲乏的感觉，应常规嘱患者平卧休息，恢复疲劳;出浴时切忌突然站立，以防直立性低血压。严格消毒隔离，防止可能发生的交叉感染。