双侧卵巢纤维瘤1例

黄建华，赵 娜，孟 迪，陈 璐，刘爱民

（吉林大学第二医院妇产科，吉林长春130041）

双侧卵巢纤维瘤1例

黄建华，赵 娜，孟 迪，陈 璐，刘爱民＊

（吉林大学第二医院妇产科，吉林长春130041）

卵巢纤维瘤属于卵巢性索间质肿瘤，为良性肿瘤，占卵巢肿瘤的1%－4.7%［1］，多发于绝经期或绝经后期妇女，一般不超过10cm，单侧居多。由于性质多呈实性，临床中常误诊为子宫肌瘤，当伴有胸水、腹水出现时，被称为梅格综合症，易与晚期卵巢恶性肿瘤相混淆。而本例患者为青年女性，且为双侧卵巢纤维瘤，实属罕见，现报道如下。

1 临床资料

患者女，24岁，因“体检发现双侧附件包块1年”入院。患者入院前1年自行体检中发现双侧附件包块，大小约2.0cm×1.2cm，曾自行抗感染治疗（具体不详），包块无消退，为求系统治疗就诊我院，门诊以“卵巢瘤”收入院。病程中，患者无发热、乏力、气短，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻，无阴道流血等不适症状。饮食、睡眠可，体重无明显变化。既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病病史。否认肺结核、病毒性肝炎、伤寒、疟疾等传染病病史。否认既往食物、药物过敏史，否认外伤史，无烟酒嗜好。13 3－5／20－30，量中，无血块，痛经（－），已婚，孕0产0，配偶健康。无家族遗传病史

体格检查：入院体温36.5℃，脉搏70min－1，呼吸19min－1，血压120／70mmHg。一般状态可，发育正常，营养中等，体型中等，自主体位，查体合作，全身浅表淋巴结未触及肿大。妇科情况：外阴发育良好，已婚型，阴道通畅，粘膜伸展性良好，阴道内见少量分泌物，色正常，无异味。宫颈表面可见柱状上皮异位1／2，子宫前位，正常大，质韧，活动良好，无压痛；左侧附件区可触及一大小约5cm×5cm肿物，呈囊性，活动良好，无明显压痛。右侧附件区可触及一大小约4cm ×3cm的肿物，呈实性，活动良好，无明显压痛。

妇科彩超：子宫前位，正常大，宫腔线清，内膜0.4cm，宫壁回声欠均匀。左侧附件区见5.2cm× 4.0cm的稍强回声团，界限欠清，形态欠规则，其后伴有明显衰减，内无明显血流。右附件见5.6cm× 3.0cm的混合回声，界限尚清，形态尚规则，内见1.7cm×1.5cm稍强回声团及短线样强回声，内无明显血流。CDF1：未见血流信号。超声印象诊断：子宫正常，双附件区囊性包块，结合临床。

实验室检查：血常规、尿常规、生化、免疫常规、凝血常规无异常。胸片、心电图未见异常。

患者入院第4日，行全麻＋行腹腔镜卵巢瘤剥除术。腹腔镜下见：子宫外观尚正常，双侧卵巢增大，右侧卵巢大小约5.0cm×4.0cm，色灰白，质韧，表面光滑。左侧卵巢大小约5.0cm×3.0cm，色灰白，质韧，表面光滑。双侧输卵管未见明显异常。术中诊断：双侧卵巢瘤。与患者家属沟通后决定予双侧卵巢囊瘤剥除术。钝性剥离卵巢瘤，剥离过程中见卵巢呈实性，质韧，色白，完整剥离右侧卵巢瘤，粉碎器粉碎后取出，双极点电凝止血。标本快速病理结果：（右侧卵巢）考虑为纤维瘤。同法处理左侧卵巢瘤。病理结果：（左侧卵巢）符合纤维瘤，有钙化。（右侧卵巢）符合纤维瘤。

2 讨论

卵巢纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤中最常见的良性肿瘤，属于卵巢良性实质性肿瘤，预后佳。多见于更年期妇女，平均发病年龄为47.5岁［2］，年轻妇女少见，发生在20岁前女孩更为罕见［3］，常单发。此类肿瘤还包括平滑肌瘤、纤维上皮瘤、卵泡膜细胞瘤等。肿瘤大小不等，常由卵巢表面向外突出生长，呈息肉状或蕈状，肿瘤表面包膜覆盖，表面可呈结节状突起，或呈圆形或肾形，表面分叶，切面呈灰白色、实性、坚硬，可见纤维素呈交错或旋涡状排列，镜下可见成纤维母细胞呈囊状交叉排列，临床表现有盆腔包块、腹痛，偶可伴发胸水、腹水及CA125升高。大约10%－15%的卵巢纤维瘤合并腹水［4］，腹水产生的机制可能与肿瘤表面的渗漏超过腹膜吸收能力，或为腹膜炎症、肿瘤压迫对腹膜的刺激、淋巴管阻塞和通透性增加及腹膜间质水肿有关。手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹水自行消失。本例患者发病年龄较小，且卵巢纤维瘤发生于双侧，属于罕见。提示妇科医师在临床工作中考虑问题思路不能局限、单一，减少误诊。

［1］Leung SW，Yuen PM.Ovarian fibroma：A review on the clinical characteristics，diagnostic difficulties，and management options of 23cases［J］.Gynecol Obstet Invest，2006，62（1）：1.

［2］陈忠年.妇产科病理学［M］.第1版.上海：上海医科大学出版社，1982：247－248.

［3］孙 林，关咏梅，康志海，等.双侧卵巢、输卵管及大网膜恶性间皮瘤误诊为卵巢癌1例分析［J］.中国误诊学杂志，2006，6（18）：3573.

［4］Jonathan J.Leiomyoma of the ovary with ascites and hydrothorax［J］.Am J Obstet Gynecol，1989，161（2）：177.

2013－07－26）

1007－4287（2014）07－1207－02

＊通讯作者