健脾益肾汤的临床应用

2014-01-23吴黎音

中国现代药物应用 2014年20期

关键词：香附芡实白芍

吴黎音

健脾益肾汤的临床应用

吴黎音

作者在临床中应用自创方健脾益肾汤加减辨证施治多种疾病, 经治疗患者病情有所缓解。本文就健脾益肾汤在临床应用中的案例分析, 以为后续相关疾病的治疗提供参考与借鉴。

健脾益肾汤；慢性肾病；不孕症；儿童目剳；临床应用

随着现代中医的发展, 诸多病情的治疗除了依照过去的治疗经验进行诊断之外, 同时也可以借助于全新的治疗手段与方式提升现有临床疾病的治疗效果。作者结合自己的临床经验以及对于传统中医理论的研究, 自创方健脾益肾汤, 其由故纸、寄生、川断、紫苏、台乌、香附、莲子、芡实、山药、川芎、白芍以及当归组成, 有健脾益肾、调和气血之功。本文就其在具体疾病中的应用案例予以分析, 且取得了良好的效果。

1 慢性肾病

患者, 男, 51岁, 患有慢性肾炎4年多。患者常年体虚多病, 半夜尿频, 且常常有出虚汗症状。在诊断中患者面色晄白, 舌淡、苔白, 尿检蛋白(+3), 潜血(+)。治疗中, 以中药健脾益肾汤加减, 附子3 g、旱莲草10 g、阿胶(烊化)10 g、寄生10 g、川断10 g、莲子10 g、芡实10 g、山药30 g、紫苏10 g、香附10 g、泽泻10 g、茯苓10 g、川芎10 g、白芍10 g、当归15 g, 服上方15剂, 消肿, 尿检蛋白(+)。次方兑水丸服3个月, 随访未复发。

慢性肾炎属祖国医学的“水肿”范畴, 正所谓法肾之阴阳与心火有着重要关系, 心肾相交, 水火即济, 才能保证肾阴阳的正常运动［1］, 根据“静能生水”之意, 在补肾基础上加入五味子、酸枣仁等宁心安神之品, 以期达到心肾相交,继而经血通达。可见水肿之病理于肺、脾、肾三脏关系密切。临床中有学者用参芪五味子片治疗卵巢早衰(POF)患者44例, 结果显示补肾养阴、益气宁神的参芪五味子片能明显改善POF患者的临床不适症状及实验室检测指标疗效显著。本文采用当归、白芍、川芎等药物, 对患者的肾功能改善具有一定的作用, 且取得了良好的疗效。

2 不孕症

患者, 女, 28岁, 在婚后4年内没有怀孕, 经检查其丈夫正常, 是女方自身问题。2011年8月初诊, 月经16, 3～5/28～30。量少, 色淡, 平素面黄, 由此可诊断为不孕症, 症型脾肾阳虚,治疗以健脾益肾汤加减, 药用紫苏10 g、台乌10 g、香附10 g、小香6 g、菟丝子15 g、故纸10 g、寄生10 g、川断10 g、莲子10 g、芡实10 g、山药15 g、川芎10 g、白芍15 g、当归15 g, 服上方30剂, 患者精神好转, 诸症消失, 并于2013年6月怀孕, 足月顺产一女孩。

中医强调“女子以肝为先天”、“肾主生殖”、“肝肾同源”。肝主藏血而肾主藏精, 肝主疏泄而肾主封藏, 肝为水之子而肾为木之母［2］。随着现代工作生活节奏的加快, 女性疾病谱也发生着变化, 卵巢早衰渐渐被许多人熟知并加以重视。现代女性的工作学习压力越来越大,婚恋的曲折导致长期精神高度紧张,情绪抑郁不畅,故多见肝气郁结,气血失调,久郁化火,耗伤精血,不能荣养胞宫而致经血停闭。孙平等采用中药辨证施治卵巢早衰9例, 患者中证属肝肾阴虚者6例,方用自拟调肝补肾通经丸。本文主要采用紫苏、台乌、香附、川芎、白芍、当归以调气血, 帮助患者调气经血, 对其不孕症具有良好的效果。

3 儿童目剳

患儿, 男, 6岁, 2012年确诊, 一年前双眼开始频繁眨动, 3～4 s眨动1次, 平素纳差、面黄、乏力、挑食。左眼裸视力5.1, 右眼裸视力5.0, 诊断为目剳(脾虚型), 以健脾益肾汤加减, 麦芽10 g、鸡内金10 g、防风3 g、蝉蜕3 g、川断5 g、香附5 g、莲子3 g、芡实3 g、白术6 g、山药6 g、白芍6 g、药用当归6 g。1剂/d, 服药5剂后, 随访未复发。

正常情况下眨眼6～10次/min, 而少儿由于体弱多病, 因此眼睛眨的频率较快。中医认为其主要在于脾虚则易肝旺,肝旺则易动风, 气血津液不能濡养目珠则发为本病。由此,作者针对这一情况采用莲子、芡实、白术、山药以及当归健脾益气, 取得了良好的治疗效果, 对于小儿脾虚目剳疗效显著。