老年心内科住院患者护理安全的原因以及对策分析

鲁宁 左怀蕾 赵圣男 吴丽萍 赵鑫磊

老年心内科住院患者护理安全的原因以及对策分析

鲁宁 左怀蕾 赵圣男 吴丽萍 赵鑫磊

研究分析临床中心内科老年患者的住院护理相关问题, 为临床护理质量提升提供帮助。655例心内科老年患者接受治疗, 对其进行的临床护理进行探讨分析。 为老年患者提供护理服务, 能够排除很多的安全隐患, 让老年患者的护理质量得到提升。

心内科；老年患者；护理安全；原因；对策

心内科是医院的一个重要科室, 在这里面接受治疗的大部分都是老年患者, 而且目前的老年患者患有心内科疾病的几率也是比较高, 该疾病致死率高, 病因复杂, 治疗困难, 因此患者的生命安全受到了很大的威胁。此次根据本院的部分心内科老年患者的临床护理来进行研究分析, 现报告如下。

1 临床资料

2007~2010年本院一共接收了心内科老年患者655例,其中男320例, 女335例, 患者年龄最小60岁, 最大90岁。临床中均诊断出患者存在冠心病、高血压、高血脂、心律失常等心内科比较常见的疾病, 有599例还有其他的系统疾病,比如糖尿病、脑梗死等。这些患者中少部分是初次入院治疗, 130例是这类情况, 剩余均是2次以上入院治疗。为这些患者中65例给予口服药物治疗, 458例使用静脉和口服两种方式, 其余患者使用注射、口服、肠道给药。

2 安全原因分析

2.1医院管理不当 医院没有建立相应的管理制度或者制度存在缺陷, 导致执行不到位, 管理过于落后, 监管过松, 临床护士没有足够的职业道德和法制观念等［1］。

2.2护士的问题 护理人员自身的工作经验不足, 安全意识不强, 对自身的技能水平提升意识不足, 因此水平有限,进行护理操作的时候, 违规情况比较多, 导致了患者的安全受到影响。

2.3转运方面 心内科患者在介入手术, 急诊科、ICU、普通病房、导管室等科室间均存在接收、转出等转运环节, 保证安全转运, 也是减少护患、医患纠纷的重要环节。本组1例心脏介入手术后返回病房的过程中, 手术部位出血。l例主动脉层患者出科检查前未与有关科室协调好, 等候时间过长, 病情发生变化, 引起家属不满。1例护送检查前未测生命体征, 护送中病情突然加重。

2.4环境因素 患者为老年患者, 其身体机能退化, 行动不便, 很容易摔倒, 还有对医院环境不熟悉, 因此意外跌倒的情况比较多。还有就是设备因素、药物因素等, 像是轮椅、床制动能力不好, 此次研究中因为有1例患者没有加设护栏,导致患者半夜从床上跌落。

2.5患者自身因素 患者自身的一些疾病或者患者的个性问题引起的问题也是比较突出的, 此次研究中有1例患者因为对吸氧罩不习惯, 擅自将其取下, 导致了患者出现严重呼吸困难情况；有些患者自作主张的将静脉滴注的速度加快,导致心慌、胸闷, 经过积极的采取措施, 患者症状缓解。此次研究中还有1例患者因为便秘, 排便用力过度, 导致其出现呼吸困难症状。

2.6药物因素 心血管疾病比较复杂, 使用的药物也比较多, 因此有很大的几率会服错药或者漏服药, 引起患者身体出现不良反应, 有关研究表明, 人在超过60岁之后, 出现药物不良反应的几率是普通人的2.5倍［2］。

3 对策

3.1完善风险管理机制 加强护理人员职业技能培训完善医院各项规章制度, 完善考核标准, 加大质量控制及检查力度, 对违规行为及时纠正和处理, 发现问题及时反馈, 及时纠正, 使护理安全管理工作做到制度化、规范化。定期安排护士接受技术操作考核, 对考核结果给予奖惩, 将结果和待遇进行连接, 积极的培养新护士, 提供岗前培训, 加强基础培训, 鼓励护理人员积极的参与学术活动, 翻阅国内外的医学期刊, 增加护士的医学护理知识［3］。

3.2对患者的情况进行评估分析 老年患者进入医院之后,护理人员需要对患者的病史、症状、病情、自理能力等进行评估, 为可能出现的安全隐患进行规避。

3.3加强药物管理 心内科患者使用药物种类比较多, 不同药物有不同的使用规范, 因此需要对患者的用药流程进行管理, 对使用药物后的不良反应进行观察, 控制好药物护理质量。

3.4制定详细的转运规范流程 对重症患者的交接手续要按照既定的流程和手续进行。

3.5为患者提供健康教育 根据患者的情况来选择患者能够接受的教育方式, 对其进行疾病知识普及, 加强其日常自我防护意识。

［1］ 张瑞敏, 周海燕.整体护理模式下护理行为受限相关原因调查分析.实用护理杂志, 2005, 21(10):52.

［2］ 吕淑梅.关于老年人用药问题汇.中国新医药, 2004, 3(2):106.

［3］ 刘国华.心内科老年患者护理安全问题分析.中国现代药物应用, 2008, 2(4):105.

2014-05-13］

150036 黑龙江省医院