血清胱抑素C在诊断高血压肾病方面的价值分析

周冬梅

血清胱抑素C在诊断高血压肾病方面的价值分析

周冬梅

目的 分析血清胱抑素C(Cys-C)在诊断高血压肾病(HRD)方面的价值。方法 42例确诊HRD患者作为观察组, 41例同期健康体检者作为对照组, 均检测Cys-C和尿素(UREA)。结果 观察组机体内Cys-C平均含量(2.42±0.29)mg/L、UREA平均含量(10.33±1.36)mmol/L明显高于对照组(0.77±0.26)mg/L、(4.03±1.33)mmol/L(P＜0.01)；观察组Cys-C检测阳性率95.24%高于UREA检测阳性率78.05%(P＜0.05)。结论 Cys-C可作为HRD特异性诊断指标, 在早期诊断和指导临床方面具有重要的意义。

血清胱抑素C；高血压肾病；肾功能；尿素

高血压肾病(HRD)是由于原发性高血压引起的小动脉肾硬化性疾病, 若血管内血液压力持续增高能够使蛋白漏出而破坏肾脏的滤网系统, 进而导致高血压与肾病的恶性循环,而检测血清胱抑素C(Cys-C)能够反映肾小球滤过率变化。作者分析Cys-C在诊断HRD方面的价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年9月~2013年9月期间42例确诊HRD患者作为观察组, 男24例, 女18例；年龄37~73岁, 平均年龄(46.9±6.5)岁；高血压1级17例, 高血压2级14例, 高血压3级11例。选取41例同期健康体检者作为对照组, 男24例, 女17例；年龄36~75岁, 平均年龄(46.8±6.5)岁；高血压1级17例, 高血压2级14例, 高血压3级10例。两组研究对象一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2检测方法 所有研究对象抽取晨起空腹静脉血3 ml, 行 3000 r/min低速进行离心, 然后经分离出的血清置于2~8℃冰箱中待用, 采用免疫比浊法测定Cys-C, 采用谷氨酸脱氢酶法测定肾功血清学指标尿素(UREA), 其中Cys-C和UREA的室内质控检测均在控制范围。

1.3判定标准 若Cys-C>1.09 mg/L, 或UREA>8.20 mmol/L为阳性, 若等于或低于阳性指标为阴性。计算确诊HRD患者不同高血压分级患者阳性率。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1Cys-C检测结果 观察组机体内Cys-C平均含量(2.42±0.29)mg/L明显高于对照组(0.77±0.26)mg/L, t=27.2704, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。

2.2UREA检测结果 观察组机体内UREA平均含量(10.33± 1.36)mmol/L明显高于对照组(4.03±1.33)mmol/L, t=21.3309,差异具有统计学意义(P＜0.01)。

2.3阳性率 观察组42例患者中, Cys-C检测显示阳性率95.24%(40/42)明显高于UREA检测阳性率78.05%(32/41), χ2=5.3322, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肾脏是由多个毛细血管组成的重要组织器官, 具有过滤内毒素和预防蛋白流失等功能, 若持续高血压状态极易导致蛋白外漏而破坏肾脏滤网系统, 增加肾脏代偿负担, 甚至导致肾脏衰竭, 严重危及HRD患者的生命健康。

UREA 是临床评价肾功能的常用指标, 本研究显示观察组机体内UREA平均含量(10.33±1.36)mmol/L明显高于对照组(4.03±1.33)mmol/L, 但UREA含量容易受到血容量、肌肉含量和蛋白质代谢等多因素影响, 轻微肾功能异常时检测UREA 评价肾功能效果不明显, 只有当严重肾损伤时才能检测到UREA含量升高, 无法在早期肾损伤时及时提供参考依据。本研究观察组42例患者中, Cys-C检测显示阳性率95.24%明显高于UREA检测阳性率78.05%, 证实了以上观点。

血清胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂, 在机体多种组织中广泛存在, 由122个氨基酸残基组成［1］, 并通过机体内所有有核细胞产生, 在机体血液循环中只能经肾小球滤过清除, 而不受性别、年龄和饮食等因素影响, 因此, 检测血清胱抑素C含量能够作为反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物, 与本研究观察组机体内Cys-C平均含量(2.42±0.29)mg/L明显高于对照组(0.77±0.26)mg/L结果基本一致。

综上所述, Cys-C可作为HRD特异性诊断指标, 在早期诊断和指导临床方面具有重要的意义。

［1］ 李朝辉, 万彦彬, 黄子初.血清胱抑素C 和尿微量清蛋白的测定在高血压早期肾损害诊断中的临床意义.检验医学与临床, 2012, 9(3):315-317.

2014-05-15］

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