本院在使用全自动摆药机过程中出现的问题及处理办法

杜健磊

本院在使用全自动摆药机过程中出现的问题及处理办法

杜健磊

目的预防全自动摆药机的差错发生, 提高摆药效率, 更好的为患者服务。方法通过本院近两年的摆药机使用情况, 对容易出现的摆药差错进行分析。结果针对差错采取一些办法, 减少差错发生。结论最少摆药差错下的摆药机, 肯定能更好的为患者服务。

全自动摆药机；差错；长期口服药

全自动摆药机(下称摆药机)最早应用于20世纪80年代, 我国引进摆药机也有近十年的历史［1］。由于摆药机有太多的优点, 现已被许多医院引进［2］。本院于2012年11月购进日本汤山公司生产的摆药机, 型号：ys-cs-400FDSⅡ, 可同时容纳400余种片剂、胶囊剂药盒, 和两个半片药盒(能自动切割成半片药), 供本院包括：心内科、神内科、消化内科、呼吸内科、肿瘤科、心胸外科等多个科室使用。但摆药机仍有局限性, 有时也会有差错, 造成药品损坏, 甚至出现医疗差错［3］。本文将整理摆药机在使用过程中容易出现的问题, 并提出部分解决方案, 以提高摆药机使用效率。

1 全自动摆药机的使用

医生开口服药医嘱到药房, 药师浏览医嘱, 通过医院信息系统(HIS)发送到摆药机, 摆药机程序按照不同病区、科室、病房、病床患者, 根据不同用药时间、药品计量、按医嘱进行分装, 并在药包上打印出患者信息、药品名称、计量、用药时间、总片数以供药师和护士核查信息。无法放入药盒的药品, 可通过外摆药品托盘(下称DTA)摆药。

2 日常摆药中常出现的问题及部分解决方案

2. 1系统原因造成的差错

2. 1. 1长期口服药患者, 存在欠费情况时, 第2天交费后,医生执行医嘱把前两天的执行在一起, 摆药机无法识别, 造成剂量翻倍, 所以护士和药师一定要认真审核医嘱。

2. 1. 2在摆药中出现医嘱总剂量与服用剂量之和不符, 如药品规格30 mg, 医嘱日服用总剂量60 mg, t.i.d., 剂量60 mg/次,总量将是180 mg, 造成药房药品丢失。解决办法：医生无法修改总剂量, 总剂量由一天服用量而定。

2. 1. 3夜班摆药容易造成日期差错, 如10号凌晨入院, 10号凌晨开始吃药, 10号早上和中午仍然吃药。然而10号摆的所有药品药包均显示10号晚口服, 11号早口服和11号中口服, 与实际用药时间不符。建议凌晨以后让医生开临时医嘱。

2. 2摆药机本身存在的不足

2. 2. 1大片药品(如北京康运制药的碳酸钙D3片)容易卡在传送带内, 造成卷纸, 压碎药品。

2. 2. 2管理药品无法摆药, 如精神药品等。

2. 2. 3容易潮解药品、吸附性药品(活性炭)、调节肠道菌群(冷藏)药品、口服液类等无法摆药。

2. 2. 1与2.2.3的解决办法相同, 统统经DTA摆药, 然后药师不摆药, 最后把药品直接交给护士。

2. 2. 4长期在药盒中药品容易潮解, 应根据用量加入药品。

2. 2. 5加热滚筒容易粘连塑料药包, 使药包卷在滚筒上, 摆药机无法工作。解决方法：如发现有卷纸, 用钢刷刷滚筒,因滚筒有两边, 哪边卷刷哪边, 直到不卷。

2. 2. 6有些科室用药时间比较复杂, 如内分泌科, 有些需要饭前, 有些需要饭中, 有些需要开始吃饭时吃, 建议不参加摆药。

2. 3耗材错误

2. 3. 1包药纸 换包药纸程序比较复杂, 要注意包药纸走位, 换好以后, 切包药纸, 看切割出口药包是否粘合整齐(一般包药纸两个页面不超过2 mm)。

2. 3. 2色带 一定认准方向, 打印面朝向包药纸, 换色带时把打印头开放拉杆扳到最低。

2. 4人为差错

2. 4. 1加药错误 加药要注意, 要双人审核。

2. 4. 2DTA摆错 一定看清DTA打印纸打印药品的规格、剂量和厂家。

2. 4. 3DTA串包 因药师工作繁忙, 有时摆药机先后打出两个科室的TDA, 应先摆先打出的, 或者看摆药触摸屏, 也可以设置外摆药品。

2. 5半片药问题多 本院因美托洛尔(阿斯利康25 mg)和地高辛(上海信宜0.25 mg)半片的用量较大, 特意联系摆药机药盒生产厂家生产两个能自动切半片药的药盒, 摆药中这两种药的半片无需DTA摆药。然而在切半片过程中容易掉药渣堵塞药盒。解决办法：应经常清理药渣, 始终保持摆药通道畅通。

3 小结

全自动摆药机虽然存在一些问题, 但是整体来说还是大大的提高药房药师的工作效率, 错误发生率也大大减少, 摆出的药品更加卫生、更加准确, 还大大提高了医院的形象。相信全自动摆药机在全国范围内将有很好的前景。

［1］ 闵炜, 鲍仕慧, 谢明华.全自动片剂摆药机的应用与体会.中国现代医生, 2014, 52(8):71-74.

［2］ 宁华, 闫建民, 赵金环, 等.全自动口服药品摆药机在我院药房的应用及体会.中国药房, 2008, 19(13):991-992.

［3］ 孟建军.医院中心摆药质控管理的问题与分析.中国药事, 2003, 17(6):365.

2014-07-25］

463000 驻马店市中心医院药剂科