黄金规则应用于护士信念系统的探讨

侯佳娴

1）郑州大学公共卫生学院 郑州 450000 2）河南焦作市第二人民医院神内二区 焦作 454000

黄金规则是心理学中的一个人际交往观念，具体内容是“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”，近几年来，随着社会的发展，人们对物质生活和对精神生活的需求不断增加，在看到社会进步的同时，尤其在医疗行业也出现了较多的医患不和谐情况，有资料统计，在已发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致纠纷约占总数的2／3［1］。而医患沟通是协调医患关系的重要途径，也是护士的基本工作之一［2］。自2012年以来，河南焦作市某医院神经科开展了将黄金规则应用于护士信念系统开展相关的护理活动，收到良好效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2013-02—2014-02在该科治疗的2个病区患者400例，纳入标准：神志清，言语清晰流利，能够进行有效的沟通，男232例，女168例；年龄19～70岁，平均46.5岁。随机分为2组，一区200例为对照组，二区200例为实验组，且一般资料无差异，具有可比性。脑梗死280例，脑出血86例，蛛网膜下腔出血21例，脑炎10例，其他病种3例；本科以上学历210例，专科90例，高中56例，初中34例，小学及文盲10例；首次发病252例，再次发病148例。

1.2 方法

1.2.1 具体护理方法：对照组给予从入院接诊到出院指导常规的沟通治疗和护理，实验组由接受并能实施黄金规则理念的护理人员负责，实施从入院接诊到出院指导的每个治疗、护理及相处过程。护理人员选择科室两个病区的全体护理人员，自然分为2组，一区为对照组护理人员，二区为实验组护理人员，2组护理人员在年龄、学历、职称、婚否、工作年龄上等比较差异无统计学意义。将黄金规则的理念告知于实验组的护理人员，强调在患者住院期间，每个护理人员都必须明确自己的工作是围绕患者进行，患者是护士安排一切活动的中心［3］，用黄金规则的理念指导自己的护理行为及个体行为，并在微笑服务、文明用语、语气适中、鼓励患者，轻柔快捷操作及在患者需要时能帮到患者、答应患者的事一定做到等方面进行考核，由实验组病区病人进行评定，分为优秀、良好、一般三个级别，达到优秀或良好者进入实验组护理人员团队，并与工资绩效挂钩，进行鼓励，不达标者继续培训，此过程为期1个月。

1.2.2 评定标准：①患者满意度是患者对医务人员的工作或服务的认可程度，分为三个级别，1级：基本预期的境界；2级：满意的境界；3级：惊喜的境界，就是要创造超过患者的期望，亦即感动的服务。②出院后再次就诊率。

1.3 统计学方法 数据均用SPSS 13.0软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组：1级30例（15.0%），2级75例（37.5%），3级95例（47.5%）；对照组：1级58例（29.0%），2级112例（56.0%），3级30例（15.0%）。实验组复诊率130例（65.0%），对照组80例（40.0%）。2组患者在满意度、复诊率等方面比较，差异有统计学意义P＜0.05。

3 讨论

信念系统是每一个人都有且与其他人不同的思想动机，包括信念、价值和规条，简称为BVR，每个人都凭借着自己的这套系统去处理自己的每一件事情，与外界发生来往。而黄金规则正是充实改变护士信念系统的钥匙，虽然，随着社会的进步，传统的护患关系正悄然发生改变，但在每一个个体的内心需求深处，尊重、理解、信任、爱与关怀是人们永恒的追求，医德是医术发挥良好作用的基础，是指导和支配医护行为的灵魂，是提高医疗质量的前提［4］，同时，真诚是医患沟通得以延续和深化的保证，真诚使人在沟通时有明确的可知性和预见性，而不真诚和欺骗，会使人产生不安全感和恐惧感［5］，护患关系是社会中人际关系的一种特殊关系，但因患者处于相对弱势群体，所以对这些需求可能会更敏感、更强烈，而黄金规则正是站在考虑自身也更考虑他人的角度，从转变护理人员的信念出发，打破常规，积极开发护理人员的主动性，使护理人员在与患者来往的过程中，将患者作为一个互动的、更加人性化的个体，不再拘泥于作什么操作或治疗时怎么样，而是在任何时间，任何环境下，站在尊重、理解、信任及被认可的基础上，以积极主动的心态去面对患者，努力缓解患者因信息缺乏而产生的焦虑情绪［6］，应对患者因对医疗质量不满意而通过护理途径发泄的情况等，甚至通过对黄金法则理念的应用，减少上述情况的发生，通过应用黄金法则，转变信念，使患者得到最大的实惠，使患者的满意度，甚至是“被感动”的满意度增加。这种人性化理念的服务，也是所有服务行业理念的一次大的推进，在当今需求矛盾的今天，是住院患者的期望，是所有医务人员的期望，更是全体社会人群的期望，值得临床进一步应用及探讨。

［1］张金枝.加强护患沟通在防范医疗纠纷中的应用［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（6）：75.

［2］王玉伟.临床带教中对实习护生医患沟通能力的培养［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（6）：93.

［3］陈华莉.英国护理的人文实践［J］.国外医学护理学分册，2004，23（12）：534-537.

［4］宋艳秋，袁长吉，刘小玲，等.毕业实习中加强医德教育的探讨［J］.医学教育，2003，8（4）：33.

［5］张玲.医患关系的变化与医院的可持续发展［J］.湖南医科大学学报（社会科学版），2001，3（6）：65-66.

［6］刘胜霞，张鑫.住院患者的心理护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（8）：156.