实习护士遭受医院工作场所暴力的心理应激反应及防范对策

屈 丹 郑 蔚 孙 萌

郑州大学第二附属医院感染管理科 郑州 450014

医院工作场所暴力严重威胁到护士的安全和健康，破坏医院的运行秩序和护理服务质量，已经成为了一个重要的行业和社会问题［1］。遭受工作场所暴力可导致护士产生委屈、愤怒和恐惧等不良心理体验［2］，同时还会产生职业倦怠和离职等想法［3］。研究实习护士遭受到医院工作场所暴力后出现的各种心理应激反应，继而提出相关的防范对策，对于实习护士、医院和整个社会安定团结都有重大的意义。

1 资料与方法

1.1研究对象2013－06—2013－12 195名参加本次研究护理实习人员。

1.2研究方法根据国内外相关文献的调查研究，结合医院实际工作情况制定《医院工作场所暴力后的心理应激反应调查表》，并对结果进行分析总结。

2 结果

2.1实习护士在医院内发生暴力原因（1）患者和患者家属要求未得到满足75人（38.5%）。一项研究显示，40.4%的护士认为，发生暴力的最主要原因是患者和患者家属的要求未得到满足［4］；在另一研究中，这一数字为47.3%［5］。（2）自认为病情无好转或恶化48人（24.6%）。研究显示，22.9%的护士认为，患者和家属认为病情未好转是导致医院工作场所暴力的重要原因［4］。（3）诊疗费用高、候诊治疗时间长32人（16.4%）。三级医院患者多，工作负担重，医务人员少，精力有限，不能及时满足每个患者的要求，因而引起暴力事件。实习护士工作经验欠缺，沟通交流能力差，更易受到工作场所暴力继而发生各种心理不良应激反应。（4）缺乏护患沟通28人（14.4%）。研究显示，37.2%遭受暴力的护士认为，发生暴力的主要原因是护患之间缺乏沟通与交流［6］。作为实习护士，在临床工作中，由于信息沟通交流不畅，容易和患者或家属发生不必要的误会，遭受到工作暴力，尤其是在心理和语言方面。（5）患者或家属有精神类疾病或饮酒12人（6.2%），在这种情况下发生的工作场所暴力，施暴者不具备应有的控制能力，发生暴力的几率增大。在工作中具有突发性和不可预测性，亲自遭受或目睹后易产生负面心理反应。

2.2实习护士在医院内遭遇暴力后的常见的心理应激反应调查显示，大部分实习护士在工作场所遭受的暴力会出现不同程度的负面心理反应，如愤怒、无助、强迫、焦虑、抑郁、躯体不适和恐惧等。在目睹和遭受医院场所暴力后会导致实习护士产生以下几种不良心理：认为护理职业地位低下，不被患者或家属尊重；缺乏职业安全感，认为自己所从事的行业充满了不可预测性的风险；职业喜好度降低，转行意愿增加，不愿意从事护理工作。长此以往，护士的工作满意度、工作效率和幸福感都将受到影响［7］。

2.3防范对策

2.3.1 制定和建立各种制度及培训措施：在日常工作中加强对实习护士应对各种突发工作场所暴力的培训，增强工作人员的自我保护意识，详细向实习人员介绍暴力发生的原因、类别、特征及如何避免和减少暴力发生的技巧。研究显示，精神障碍和饮酒是引发暴力事件重要原因，那么对于有精神障碍和喝过酒的服务对象，就应当提高警惕，注意沟通技巧，避免单独与他们相处等［8］。为避免暴力事件，有必要进行情景模拟训练，熟练掌握暴力事件中的各种应对技巧，减少不良后果的扩大。

2.3.2 提高临床护理服务质量，增强沟通与交流能力：作为实习护士应当加强三基三严的训练，努力提高各项护理技能和各项专业基本水平是非常重要的手段。在工作中应加强对患者和家属的告知，如在做任何检查或操作前，向患者详细介绍操作的过程和可能发生的疼痛和创伤，取得患者和家属的同意后再进行。在语言和行动方面，显示出对患者的同情心和理解，让其不要有过多的心理负担，积极配合治疗和各项护理操作，真正做到“三分治疗，七分护理”，让患者感受到护士的关怀，同时也能够理解和配合工作。

2.3.3 开展有效及时的心理辅导：在工作场所发生暴力后，医务人员容易产生多种负面心理应激反应，应成立专门的心理辅导小组，有专人对她们进行心理疏导和帮助，专业的心理辅导可以帮助受到暴力后人员减轻或淡化各种心理不良反应，有效减少对工作的消极影响，避免实习护理人员产生职业倦怠感从而降低职业热情。

3 讨论

实习护生所目睹的医务场所暴力类型也是以心理暴力为主，这与其他有关医护人员遭受医务场所暴力的调查结果一致［9］。医院工作场所暴力事件非常复杂，对于遭受到暴力后实习护理人员产生的各种心理应激反应也是消极的。如何减少和缓解工作人员负面的心理应激反应是我们面临的重要课题。在日常工作中，应该加强对我们工作人员的培训和指导，从而其可以面对和解决各种突发暴力事件，在遭受到各种心理暴力后可以正确地面对和接受，尽量减轻消极心理暗示和影响。

［1］陈丽莲，孙建萍，牛建华，等 .护士遭受工作场所暴力的研究进展［J］.中国护理管理，2009，9（6）：52－54.

［2］姜小鹰，高骥，张璇 .工作场所暴力与护士长工作倦怠的相关分析［J］.中国护理管理，2008，8（3）：18－20.

［3］王培席，陈传波，白琴，等 .急诊护士遭受工作场所暴力后的体验［J］.中华护理杂志，2007，42（5）：437－439.

［4］杨筱多，姜亚芳，李春，等 .综合医院护士遭受工作场所暴力现状及影响因素的研究［J］.中华护理杂志，2009，44（10）：878.

［5］马伟光，李继平 .医院场所暴力原因分析及对策［J］.中华管理杂志，2005，5（5）：23－24.

［6］廖耀玲 .国内外护理暴力的研究进展［J］.华夏医学，2008，21（5）：1 007.

［7］Merecz D，Rymaszewska J，Moscicka A，et al.Violence at the workplace－aquestionnaire survey of nurses［J］.Eur Psychiat chiatry，2006，21（7）：442－450.

［8］李昂，潘习龙，能伟刚，等 .护士遭受医院工作场所暴力的研究进展及对策［J］.护理安全，2013，13（9）：76－79.

［9］Celik SS，Celik Y，Aqirbas I.Verbal and physical abuse against nurses in Turkey［J］.IntNurs Rev，2007，54（4）：359－366.