改良Shiraki术式治疗小儿隐匿阴茎

蒋小强 李王坚 尚庆亚

中国医科大学绍兴医院泌尿外科（绍兴 312030）

·短篇报道·

改良Shiraki术式治疗小儿隐匿阴茎

蒋小强 李王坚 尚庆亚*

中国医科大学绍兴医院泌尿外科（绍兴 312030）

隐匿阴茎是一种小儿常见的先天性阴茎畸形，随着人们对该病的不断认识，报道的病例迅速增加，2009年1月至2012年12月，我科应用改良Shiraki术式治疗28例。现将我们的体会报道如下。

资料和方法

一、临床资料

本组28例男性患儿，年龄4～12岁，以小儿阴茎短小就诊，其中反复包皮感染12例，排尿时阴茎鼓水泡6例，其余均为家长有治疗愿望患者。

二、手术方法

患者平卧位，术前沿包皮外板12点、3点、6点及9点作放射状标记线，环形切开包皮内外板反折处，沿外板标记线切开包皮外板约1.0cm，游离内外板，止血，沿内板1.5点及4.5点切开约1.5cm，将包皮内板分为2瓣，分别提起角部，沿中线切开，将内板均等分为4份，包皮内外板嵌插缝合，加压包扎。

结 果

术后包皮均有不同程度水肿，4周后水肿消退，外观基本满意，无并发症。

讨 论

隐匿阴茎是一种颇有争议的先天性畸形，对其病因、诊断标准、手术指征和手术时机均无统一的认识，从文献报道来看，确有治疗过度之嫌，许多专科医师持谨慎手术的意见。

隐匿阴茎主要表现为阴茎外观短小，阴茎呈锥状，似鸟嘴，包皮与阴茎体不附着，包皮皮肤缺少，

隐匿阴茎的病因是多方面的，主要有阴茎肉膜发育不全、缺乏弹性，肉膜与深层组织的畸形附着，以及耻骨弓上方的脂肪堆积等。

隐匿阴茎的经典的手术方式主要有Shiraki术式、Johnston术式、Devine术式等，近年来不断出现各种改良及综合应用的手术，主要是去除耻骨上脂肪组织、悬韧带切断、Buck筋膜与皮肤阴茎根部固定和阴茎皮肤的转移成型，尤其是脱套技术的应用，治疗上有所进展。

我们认为，绝对手术适应证是包皮口狭小、反复感染，影响排尿。相对手术适应证是家长有强烈的治疗要求及因为阴茎外观影响小儿心理。

鉴于隐匿阴茎随着年龄的增长，其外观无法准确预测，具有明显的不确定性，因此宜选择相对简单、对患儿影响较小的手术方法，改良Shriaki术式的应用符合以上原则，简单易行，可以作为常用的术式。

阴茎/畸形; 阴茎疾病/外科学

（2013-03-29收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.04.019

697.11

*通讯作者,E-mail: Shangqingya@21cn.com外板少，内板多，海绵体发育正常，无其他畸形，程度轻重不一，临床上的确难以给予标准化的衡量。近年报道的病例迅速增加，成为小儿家长咨询的最常见病之一，而成年人极少有因此而就诊者，表明相当数量病人随着年龄增长，逐渐缓解，对性生活没有明显的影响。