痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠治疗小儿支气管肺炎疗效分析

胡东梅

(吉林省吉林市丰满区妇幼保健院，132013)

痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠治疗小儿支气管肺炎疗效分析

胡东梅

(吉林省吉林市丰满区妇幼保健院，132013)

目的 探讨痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 将我院收治的100例支气管肺炎患儿随机分为观察组与对照组。观察组患儿(n＝50)接受痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠治疗，对照组患儿(n＝50)接受利巴韦林联合头孢曲松钠治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果 观察组患者的发热、咳嗽、肺部湿音等临床症状的改善时间及住院治疗周期均要短于对照组，以上各组间比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)；观察组患者的痊愈率好于对照组，无效率低于对照组，总体有效率要远远高于对照组，以上各组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿的不良反应发生率低于对照组，家属满意度高于对照组(P＜0.05)。结论 痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠对小儿支气管肺炎疗效显著，为小儿支气管肺炎临床治疗理想之选。

五水头孢唑啉钠；痰热清注射液；利巴韦林；头孢曲松钠；小儿支气管肺炎

支气管肺炎为小儿时期常见病症，多发于冬季与春寒季节，支气管肺炎炎症常累及支气管、细支气管与肺泡，严重影响通气与肺部气体交换，由于小儿呼吸系统具有发育不完全的特征，当炎症侵袭至呼吸系统时，可致支气管腔狭窄甚至是堵塞，引发通气、换气功能障碍，严重者可致心力衰竭、微循环障碍，当病毒原素作用于中枢神经时还可诱发脑水肿，低氧血症及进展性二氧化碳潴留。该病发病概率较高，且严重影响患儿生命健康安全，如何尽快控制患儿病情，缩短治疗进程是临床医生与患儿家属共同关注的问题。我院以痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠治疗小儿支气管肺炎咳嗽收获了良好的临床反应及患儿家属满意度，现将临床治疗经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013-01—2013-08我院收治的50例支气管肺炎患儿的临床治疗资料为探究依据，该组患儿全部采用痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠治疗，为本次临床研究的观察组；另选取2011-01—2011-08收治的50例支气管肺炎患儿的临床治疗资料为对照依据，该组患儿全部采用利巴韦林联合头孢曲松钠治疗，为本次临床研究中的对照组。观察组患儿中男26例，女24例，平均年龄(5.6±1.3)岁，入院时平均病程(3.6±0.8)d，疾病类型：大叶性肺炎18例，支气管肺炎25例，间质性肺炎7例；对照组患儿中男25例，女25例，平均年龄(5.8±1.2)岁，入院时平均病程(3.8±0.5)d，疾病类型：大叶性肺炎16例，支气管肺炎28例，间质性肺炎6例；所有患儿均符合《儿科学》(第7版)中关于小儿呼吸系统疾病诊断标准[1]，年龄范围：6个月≤年龄≤12岁；主要临床症状：发热，发热类型不定，多数为不规则性发热，亦可表现为稽留热、弛张热，严重营养不良型患儿体温可无变化或低于正常值；频繁咳嗽，早期多为刺激性干咳，病情发展期咳嗽有所减轻；发热或咳嗽后发生气促；食欲不振、轻微腹泻、呕吐；肺部可闻及中或细质湿音；实验室检查显示：细菌性肺炎白细胞数增多，外周血WBC(12～21)×109个/L，N＞80%；胸部X线检查提示透光度低，双肺中下带存在大小不一的点状或斑状影；所有患儿均未合并心脑、肝肾等器质性疾病，均无用药禁忌证；两组患儿的年龄、性别、平均年龄及病程、疾病类型、临床表现均无明显差异(P＞0.05)，两组资料具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者采用痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠针剂治疗，先给予五水头孢唑啉钠针剂50～100 mg/(kg·d)，2次/d，加入葡萄糖溶液中缓慢静滴；每日加用痰热清注射液，0.3～0.5 mL/kg，需注意每日最高剂量不得超过20 mL，将痰热清注射液加入200 mL质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d。对照组患儿采用利巴韦林联合头孢曲松钠治疗，先给予头孢曲松钠针剂，50～80 mg/(kg·d)，1次/d，加入葡萄糖溶液中缓慢静滴；再给予利巴韦林注射液，10～15 mg/kg，1次/d。两组患儿的疗程均为10 d。

1.3 观察指标[2]观察并记录两组患儿的体温、心率、咳嗽、呼吸状况，肺部湿音改善情况，记录白细胞计数、体温、心率恢复正常时间，记录咳嗽、呼吸障碍、肺部湿音等不良反应的消失时间。

1.4 疗效评定标准 临床疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》(2002年)[3]有关内容指定，无效：临床症状与体征无明显变化，或致病情恶化；有效：大多数临床体征消失，体温恢复正常，咳嗽得到控制，肺部湿音明显减少；痊愈：体温正常，咳嗽与肺部湿音完全消失，临床客观指标均回归正常。

1.5 统计学方法 所得数据全部采用SPSS 14.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，计数资料以χ2检验，组间比较以t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析并比较两组患儿的临床症状与体征消失时间、治疗周期(表1) 由表1可知，观察组患者的发热、咳嗽、肺部湿音等临床症状的改善时间及住院治疗周期均要短于对照组，以上各组间比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。

2.2 分析并比较两组患儿的总体疗效(表2) 由表2可知，观察组患者的痊愈率高于对照组，无效率低于对照组，总体有效率要远远高于对照组，以上各组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 分析两组患儿用药后的不良反应发生率及患儿家属满意度 观察组患儿中仅有2例因用药后出现皮疹，停药后症状自行消除，观察组患儿的不良反应发生率为4%(2/50)，家属满意度为98%(49/50)；对照组患儿中有3例出现皮疹，2例恶心呕吐，对照组患儿的不良反应发生率为10%(5/50)，家属满意度为90%(45/50)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患儿临床症状消失时间与治疗周期对比(±s，d)

组别 n 发热 咳嗽 肺部湿音 住院周期观察组 50 3.32±1.07 6.24±1.03 5.42±1.02 8.12±1.50对照组 50 4.01±1.02 7.18±11.20 6.18±1.07 9.07±1.62 t 2.83 3.34 3.05 3.67 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

小儿支气管肺炎为四季皆发症，其中以春冬寒冷季节的发病率最高，若治疗不彻底，可致反复发作。我院近年来采用痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠针剂对该病展开治疗，五水头孢唑啉钠为普通头孢唑林钠的完美替代，是对抗革兰阳性菌的新型、主导型头孢类抗生素[4]，其不良反应发生率、稳定性均要优于普通头孢唑林钠。痰热清注射液为纯中药制剂，主要成分为熊胆粉、黄芩、金银花、连翘、山羊角[5]，具有显著的清热解毒、止咳化痰之功效，且不良反应发生率低；对照组所使用的利巴韦林虽具有广谱抗病毒活性，但服用后易引发粒细胞减少，头孢曲松钠为头孢类抗生素，但易引发腹泻、恶心呕吐、皮肤反应等[6]。本组资料证明，痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠针剂对于小儿支气管肺炎的疗效要远远优于利巴韦林联合头孢曲松钠，且具有不良反应率低的优势，为小儿支气管肺炎治疗药物的理想之选。

[1]赵沛光，李延春.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎30例[J].中国中医急症，2010，19(12)：2124-2125.

[2]鄢金枝，徐作兰，吐尔的汗·艾合买提，等.痰热清注射液治疗呼吸系统疾病临床体会[J].中国中医急症，2010，19(1)：112.

[3]李丽君.注射用五水头孢唑啉钠治疗呼吸系统感染疗效观察[J].西北药学杂志，2009，24(4)：97-98.

[4]徐颖宇，刘晓岩.注射用五水头孢唑啉钠治疗呼吸系统感染疗效观察[J].黑龙江医药，2011，24(3)：65-67.

[5]陈黎敏，庞永诚，李肖晖.炎琥宁注射液与五水头孢唑啉钠合用治疗急性支气管炎的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11(24)：78-80.

[6]任刚，孙广斌.痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠治疗小儿支气管肺炎疗效分析[J].中国当代医药，2012，19(9)：85-86.

1005-619X(2014)04-0331-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.025

2014-01-02)