控制餐后血糖升高对高血压患者具有重要意义

控制餐后血糖升高对高血压患者具有重要意义

调查发现，中国新诊断T2DM患者中孤立餐后高血糖占49%，空腹血糖升高+餐后血糖升高的比例为39%，共计88%的患者以餐后血糖升高为主[Dibetologia 2007，50（2）：286-92]。对中国22个省46家医院进行的多中心横断面研究显示，高血压患者中的新发糖尿病也有75.8%以餐后血糖升高为主。

从正常人与T2DM患者的血糖波动图中可见，餐后高血糖是影响血糖波动的主要原因（Diabetes Care 1990，13：676-686）。而研究发现，餐后血糖波动幅度越大，氧化应激反应越严重。8-异前列腺素F2a是前列腺素F2a的异构体，是氧化应激反应的标志物，其水平与平均血糖漂移幅度呈正线性相关[JAMA 2006，295（14）：1681-1687]。脂质过氧化的标志物硫化巴比妥酸反应物（TBARS）浓度也随餐后血糖升高而升高，提示餐后血糖越高，氧化应激压力越大。研究进一步发现，餐后高血糖还与内皮功能受损相关，血液介导的血管舒张作用是反映血管内皮功能的指标之一，餐后血糖越高，血流介导的血管舒张功能越差，提示血管内皮功能受损越严重[JAm CollCardiol1999，34（1）：146-154]。另一项研究发现，餐后2小时血糖升高者的颈动脉内膜中层厚度显著增加[Diabetes Care 2000，（23）：1830-1834]。针对亚洲人的流行病学研究DECODA也显示，餐后2小时血糖对心血管死亡和全因死亡风险的预测价值优于空腹血糖。

因此，在高血压合并糖尿病患者中，控制餐后高血糖应成为血糖管理的重点。

（引自《中国医学论坛报》）