云克治疗强直性脊柱炎11例的临床护理

任永梅 张晓青 王越

(北京军区北戴河疗养院，066000)

云克治疗强直性脊柱炎11例的临床护理

任永梅 张晓青 王越

(北京军区北戴河疗养院，066000)

目的 探讨云克治疗强直性脊柱炎(AS)的临床护理。方法 对11例AS患者应用云克治疗，进行相关护理；从掌握药物配置方法、药物不良反应的观察、心理护理、饮食指导及功能锻炼等方面具体护理。结果 通过对患者的临床观察和护理，11例患者在晨僵、关节疼痛等症状，实验室指标均有明显好转，无不良后果产生，均能返院进行下一疗程的治疗。结论 加强用药的观察和护理，确保用药的安全性，可减少并发症，提高患者的生活质量。

强直性脊柱炎；云克；护理

强直性脊柱炎(AS)属累及结缔组织的血清性关节病。主要侵犯骶髂关节、脊柱骨，脊柱旁软组织及外周关节，最后造成骨性强直和畸形。由于病因不明，故早期采取对症治疗和预防畸形对改善病人的生活质量具有重要意义[1]。云克(锝[99TC]亚甲基二磷酸盐)注射液主要由锝和亚甲基磷酸盐螯合而成，是一种新型抗风湿药，锝为失落元素，自然界中不存在，只能用核反应堆生产得到。通过正四价的锝元素价态变化得失电子，不断清除患者体内的自由基，保护超氧化物歧化酶的活力，抑制组胺产生，防止白细胞游走，抑制前列腺素，从而达到消炎镇痛的作用。现将我科开展核素云克治疗强直性脊柱炎的护理体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者11例，男8例，女3例；年龄20～48岁；病程3～30年。临床症状：患者均有腰背晨僵、疼痛和髋关节疼痛。

1.2 治疗方法 间歇治疗，质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液250 mL＋云克注射液15.5 mg，1次/d静滴，持续15 d为1个疗程，间隔15 d左右进行下一疗程，共用4～5个疗程。

1.3 疗效观察 11例患者使用云克后3～6 d，腰背晨僵逐渐减轻，睡眠较前明显改善；8～15 d，腰背、膝关节和髋关节疼痛明显减轻。经过2～3个疗程后，症状、功能、实验室指标均有明显好转。

2 护理

2.1 药物配制方法 云克注射液由A剂和B剂临用前混合反应配制而成。药物储存于冰箱，温度维持在2～8℃，避光保存，不可冷冻。使用前从低温处取出，在室温下放置25 min，在无菌操作条件下，将A剂注入到B剂瓶中，充分摇匀(不可剧烈振荡)，使冻干物溶解，室温静置5 min，然后注入生理盐水中，静脉滴注。

2.2 不良反应的观察 在输液过程中，严格控制药液速度，静脉滴注速度30～50滴/min，如果滴速过快可出现头痛，恶心，全身疼痛；如果滴速过慢，药物因在室温下氧化时间太长，无法保证疗效。仔细观察穿刺部位有无红肿及药液渗出，一旦出现，应立即拔除，建立新的静脉通道，患处可采用局部热敷的方法，均可好转。如出现恶心等症状可服用抗过敏及止吐的药物，当患者出现骨关节疼痛加重的现象时(主要由于血钙浓度降低所致)，可静脉滴注葡萄糖酸钙以减轻疼痛症状。

2.3 心理护理 患者在反复治疗过程中，因起效慢或疼痛反复等，加上认为云克是核素，对人体有不良影响。因此患者对治疗信心不足，存在焦虑、恐惧等心理。此时应明确告诉患者，人体中允许锝的含量为30 mg，而云克注射液仅含锝0.05μg，所以使用非常安全[2]。而且本品具有良好的靶向性能，使药物集中于病灶部位，其中亚甲基二磷酸盐(云克的主要成分)具有一定的抗炎、镇痛作用[3]。通过我们积极配合医师耐心向患者解释与本病有关知识、治疗方法和云克治疗的药理作用，同时介绍成功病例，耐心开导他们，认真回答他们提出的问题，消除他们的顾虑，使其增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。11例患者1个疗程治疗后，因效果较好都能准时返院进行下一个疗程的巩固治疗。

2.4 饮食指导 宜给予足量蛋白质、高维生素、含钙及营养丰富的食物，忌辛辣、刺激、生冷食物。在饮食中主要增加钙的摄入，如牛、羊肉骨头汤、奶制品、豆类等，必要时在医生的指导下给予补钙，如口服碳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙片等，从而避免骨质疏松症的发生[4]。

2.5 功能锻炼指导 云克治疗强直性脊柱炎的同时配合适当的功能锻炼，才有可能最大限度地防止脊柱畸形的发生。因此，建议并指导患者每天做一些深呼吸、扩胸、转头、转体、弯腰、屈膝等运动，以维持脊柱的正常功能位[5]。

3 讨论

强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，病程长，尚无根治方法。护士在操作过程中，要注意操作规范，以免影响药物之间的螯合过程，影响疗效。还应严密观察输液过程，掌握好输液的时间，防止药液渗漏及出现不必要的并发症。加强用药的观察和护理，确保用药的安全性。为每名患者制定出有效的护理措施，从而促进患者早日康复，真正提高其生活质量。

[1]陈孝平.外科学[M].北京：人民卫生出版社2005：1074.

[2]郭爱霞，吕卫莎.云克治疗强直性脊柱炎21例观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(22)：36.

[3]刘淑贤，马金凤，赵艳萍，等.云克治疗强直性脊柱炎的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(17)：2149-2150.

[4]黄黎，万萍.云克治疗类风湿关节炎的护理[J].中国中医急症，2010，19(2)：356-357.

[5]孙鲁民，姚.中西医结合治疗强直性脊柱炎85例临床护理[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012，18(19)：28-29.

1005-619X(2014)02-0188-02

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