肾脏穿刺术患者继发体位性低血压的安全护理

卜海华 金丽萍 胡君

(北京军区北戴河疗养院肾病中心，066100)

肾脏穿刺术患者继发体位性低血压的安全护理

卜海华 金丽萍 胡君

(北京军区北戴河疗养院肾病中心，066100)

目的 探讨肾脏穿刺术患者继发体位性低血压的安全护理措施及临床效果。方法 将我院收治的92例进行经皮肾活检穿刺的肾病患者按照数字随机分组法均分为实验组和对照组，对照组患者仅采取常规护理，实验组患者在常规护理基础上实施安全护理，比较两组患者实施护理措施后体位性低血压相关知识掌握度以及患者满意度。结果 实验组患者体位性低血压各项相关知识掌握度均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者非常满意率、满意率及总满意度均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在常规护理基础上实施安全护理能够有效提高患者相关知识掌握度，预防肾活检穿刺术后体位性低血压的发生，提高体位性低血压发生后护理质量，提高患者满意度，临床应用和推广价值较高。

肾脏穿刺术；体位性低血压；安全护理

肾脏穿刺是肾脏疾病的重要检查项目之一，肾脏穿刺活检术后体位性低血压并发率较高，容易造成患者晕厥和跌倒，尤其对于老年患者影响较大[1]。临床研究表明，75岁以上的老年患者肾活检术后体位性低血压并发率高达30%～50%[2]。我院在肾活检术后患者继发体位性低血压护理中采取安全护理，已经取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010-03—2013-03收治的92例进行经皮肾活检穿刺的老年肾病患者作为研究对象。按照数字随机分组法将92例患者均分为实验组和对照组，两组患者在性别、年龄、合并症、用药史等方面差异无统计学意义(P＞0.05，表1)，具有可比性。

表1 两组患者临床资料比较[n(%)]

1.2 方法 对照组患者仅采取常规护理(包括心理护理、饮食护理、用药护理、皮肤护理、运动护理以及出院指导等)；实验组患者在常规护理基础上实施安全护理。比较两组患者实施护理措施后体位性低血压相关知识(发病原因、预防措施和发病后处理措施等)的掌握度以及患者满意度，总满意度＝(非常满意＋满意)/总例数×100%。

1.3 统计学处理 所有数据均使用SPSS 17.0数据分析软件进行统计学处理，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者体位性低血压各项相关知识掌握度均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者非常满意率、满意率及总满意度均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者体位性低血压相关知识掌握情况及满意度比较[n(%)]

3 讨论

目前，国内肾穿刺活检术后体位性低血压相关知识普及率较低，患者对相关病理知识也并不知晓，不能够在平时生活中采取有效干预措施降低风险，而医院也多将重点放在患者治疗上，忽视了安全护理的重要性。

我院在肾活检术后患者继发体位性低血压护理中采取安全护理，已经积累了丰富的经验，具体如下。

3.1 健康指导 由护理人员向患者普及体位性低血压相关病理知识，帮助患者及陪护人员了解体位性低血压相关知识并做好心理准备，同时对患者进行示范训练，指导患者预防肾活检穿刺术后体位性低血压[3]。如果患者出现体位性低血压症状，如起床、直立或行走时出现眩晕、视物模糊、恶心呕吐、耳鸣、心慌、意识不清等应立即坐下或躺下，并向护理人员呼救。

3.2“起床三部曲”指导 患者肾穿刺活检术后需卧床24 h后方可下地活动，下地活动时要循序渐进。“起床三部曲”主要包括活动双腿、坐起和坐于床边。其中活动双腿主要是帮助患者促进腿部静脉回流；坐起时由护理人员辅助调整摇床，角度从30°起，每增加30°停留30 s，患者无不适感再增加，至患者达到坐起状态[4]；患者坐于床边需以双腿悬挂状态停留1～2 min，观察患者耐受情况再进行站起。注意患者初期需由护理人员协助进行缓慢行走，至步态稳健后可单独行走。

3.3 陪同入厕 老年患者由于身体原因常伴随便秘等症状，入厕时间较长，便后站起时容易引发体位性低血压症，因此可采取更换坐式便器、准备预备椅、安装扶手以及协助入厕等措施[2]。

3.4 用药护理 对于长期服用扩血管药物、利尿剂以及镇静安眠药的患者严格遵医嘱用药，同时密切观察用药不良反应，必要时采取血压监测[5]。另外，使用利尿剂的患者要控制在早晨或上午用药，避免夜间用药导致夜尿次数增多，增加引发体位性低血压症的风险。

总体来看，在常规护理基础上实施安全护理能够有效提高患者相关知识掌握度，预防肾活检穿刺术后体位性低血压的发生，提高体位性低血压发生后护理质量，提高患者满意度，临床应用和推广价值较高。

[1]沈英梅.内科老年住院患者体位性低血压原因及护理干预措施浅析[J].当代医学，2012，18(34)：116-117.

[2]刘淑芬.护理干预在老年体位性低血压患者中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6(7)：155.

[3]楚新新.肾穿刺活检术后体位性低血压的护理策略[J].中国保健营养，2013(8)：1847.

[4]Benvenuto LJ，Krakoff LR.Morbidity and mortality of orthostatic hypotension：implications for management of cardiovascular disease[J].Am J Hypertens，2011，24(2)：135-144.

[5]Low PA.Prevalence of orthostatic hypotension[J].Clin Auton Res，2008，18(1)：8-13.

2013-03-26)

1005-619X(2014)02-0164-02