温针治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

李同华

(济南军区烟台疗养院，264000)

温针治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

李同华

(济南军区烟台疗养院，264000)

目的 探讨温针治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 将临床就诊的37例膝关节骨性关节炎患者，采用温针治疗一疗程，观察临床疗效。结果 温针治疗膝关节骨性关节炎具有较高的临床治愈率及有效率。结论 温针治疗具有集多种功效于一体的作用，疗效明显优于一般针刺疗法，且方法简单、易于操作，值得临床推广应用。

温针；膝关节骨性关节炎；疗效

膝关节骨性关节炎(Osteoarthrosis，OA)又称膝关节骨关节病、膝关节增生性关节炎、膝关节退行性关节炎等。在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分有关节肿胀、积液，严重影响患者的生活质量。笔者采用温针治疗膝关节骨性关节炎37例，取得较好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例37例，其中男9例，女28例；单侧患病12例，双侧患病25例；年龄41～76岁；病程1个月～20余年。所选病例均排除风湿及类风湿性关节炎、痛风等相关疾病，经X线检查，患膝关节皆有不同程度的骨质增生，伴有关节肿胀、积液，平时感疼痛，无发热，伴不同程度的功能障碍。

1.2 治疗方法

1.2.1 取穴 血海、梁丘、内外膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、膝阳关、阿是穴。

1.2.2 操作方法 令患者下肢伸直，膝下垫一枕头，使整个膝关节放松，穴位皮肤消毒后，将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时，用艾条一段长约2 cm左右，插在针柄上，点燃施灸，待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。1次/d，15次为一疗程。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 痊愈：症状及体征完全消失，1年内无复发；有效：症状及体征大部分消失，劳累或受凉后有不适感；无效：症状及体征改善不明显[1]。

2.2 治疗结果 本组37例中，根据上述疗法治疗一疗程后，痊愈11例，有效25例，无效1例，总有效率为97.30%。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一种最常见的关节炎，已不再被认为是一种单纯的老年退行性疾病，它是以膝关节软骨退行性变引起的，以关节边缘骨质增生为主，累及软骨及软骨下骨质、滑膜、关节囊等关节重要结构的慢性关节炎性疾病。年龄、性别、职业、生活习惯、肥胖、创伤、遗传以及膝关节的生物应力、营养代谢等因素的改变均可引起关节软骨的退变。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。在超过50岁以上人群中，骨关节炎在导致长期残疾的疾病中仅次于心血管疾病排名第二[2]。有调查显示25岁以下人群中发病一般不超过5%，但在80岁人群中90%以上人皆有之[3]。近些年来由于肥胖等疾病，该病的发病率逐渐增高[4]。

目前膝关节骨性关节炎主要治疗方法包括非药物治疗、局部外用药物治疗、口服非甾体抗炎镇痛药物、关节内药物注射等，必要时手术治疗[5]。近年国外学者从运动[6]及膝关节功能减退的原因方面[7]进行研究，而国内学者有使用臭氧联合玻璃酸钠[8]，低频氙光联合关节腔阻滞[9]及体外冲击波[10]治疗骨性膝关节炎的报道，但疗效不一。总的治疗原则是缓解关节疼痛、恢复关节功能活动。

膝关节骨性关节炎属中国传统医学“痹症”范畴，多由体质虚寒，阳气不固，感受风寒湿邪后，经络痹阻，气血运行不畅而致筋骨、关节、肌肉酸痛麻木，甚至屈伸不利，活动功能受限。温针疗法是将传统针、灸相结合的一种疗法，它综合二者之长，是借艾灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病、防病的一种方法，具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健的作用。一方面，内外膝眼、膝阳关、阿是穴为局部取穴，针刺有活血化瘀、通经活络之功，可疏导局部气血运行而止痹痛；足三里是足阳明胃经合穴，为强壮保健要穴，有和胃健脾之功，梁丘是足阳明胃经郄穴，有祛风胜湿，行气活络之效，针刺足三里及梁丘，可益气养血，扶正培元，补益后天之气；足太阴脾经血海穴养血活血，化瘀止痛；足太阴脾经之合穴阴陵泉、筋之会阳陵泉可祛湿强筋，疏通经络。另一方面，温针疗法利用艾绒燃烧时温热效能产生热量，通过针体将热能带入关节腔深处，一般物理治疗方法难以起到这种作用。通过温热效应透皮吸收，可促进血液循环，松解粘连，消除炎症，能使凝滞、闭阻的经脉得以温通畅行，筋骨、关节得以气血温煦滋养，瘀除痛减，它具有热疗、光疗、药物刺激和特定穴的刺激于一体的作用，疗效明显优于一般针刺疗法，且方法简单、易于操作，并可有效地预防疾患的反复，值得临床推广应用。

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2013-09-09)

1005-619X(2014)02-0122-02