护士长执行力弱化的思考

乔淑芳 张英 周丹

(北京军区北戴河疗养院护理部，066100)

护士长执行力弱化的思考

乔淑芳 张英 周丹

(北京军区北戴河疗养院护理部，066100)

通过分析护士长执行力弱化原因及具体表现，从而采取有针对性的整改措施，切实转变作风，全面提高护理质量。

护士长；执行力弱化；思考

执行力是指一个部门及其工作人员贯彻落实上级决策、部署和完成本职工作的能力[1]。护士长既是管理者，又是执行者，也是各种制度、职责等的具体实施者，护士长的执行力是护理管理成败的关键[2-3]。护士长执行力不足已成为当前护理管理的瓶颈，加强护理队伍建设，全面提高护理质量关键要抓好护士长的执行力。

1 护士长执行力弱化的具体表现

1.1 工作积极主动性不强 存在等、靠问题，特别是在执行护理部部署的专项任务、执行年度计划等方面有观望的态度，护理部抓了就动，不抓就不动，看领导的态度干工作。

1.2 护理质量控制流于形式 ①护理部组织的季、月全院质控，真正能查出问题的比较少，查房深入性、细致性不够。②科室质量控制小组发挥作用不强，护士长监管缺少措施和要求，一些规章制度末端落实不到位，影响基础护理质量。③科室质量分析不能全面反映护理质量情况，存在以点带面现象，有的甚至不召开分析会，护士长写分析完全是应付检查，科室质量管理松散，严重影响护理质量的提高。

1.3 组织护理教学力度不够 ①科室教学缺乏长、短期目标，不能针对护理人员业务技能的实际情况，做到缺什么、补什么，干什么、练什么。教学随意性大。②护理交接班质量低，床旁交接班流于形式，护士长缺乏对护理质量的检查和点评，指出护理问题及护理注意事项不足，有的甚至一言不发。③组织教学存在完成任务的思想。教学查房选题过小；小教学安排护士就相关专业知识照本宣科；护士长对教学效果缺乏评价，对护士的掌握程度缺乏考核，没有真正达到教与学的目的。

2 执行力弱化的原因

2.1 规章制度不完善 工作流程和质量要求缺乏统一的标准。护士长理解不到位，执行出现偏差。

2.2 护理部监管不到位 护士长执行力的惰性取决于领导者的态度[4]。护理部对部署的任务如未积极跟进检查，领导不重视，科室就认为不能“拿着鸡毛当令箭”。

2.3 上级执行规章制度不坚决 弱化了制度的权威性，上级在落实管理要求时不能照章办事，说到做不到，削弱了制度的可信度。

2.4 护士长能力素质不足 有热情和责任心，但专业知识欠缺，工作抓不住重点，管理成效不明显。

2.5 激励机制不健全 工作积极性不足，在护理管理上存在干与不干一个样，干多干少一个样，干好干坏一个样的问题。

3 提高护士长执行力的对策与思考

3.1 规范管理业绩考核，以考核促进管理效能提高 考评是加强执行力建设的重要手段，是评价执行效果的依据[1-5]。提高护士长执行力必须建立科学有效的激励机制。自2010年以来，我院建立并落实了年度护士长能绩考评制度，从德、能、勤、绩四部分13项39款对护士长的工作业绩进行考评，考评结果在院局域网公示，对末位护士长进行诫勉谈话，截至2013年底，先后对4名护士长调整了岗位，明显增加了护士长的危机意识，有效促进了护士长执行力的提高。

3.2 严格日常督导奖惩，促进护理工作末端落实 提高执行力不能只停留在说教上，必须落实日常的监督约束机制。严格三级质控制度，坚持定期检查和不定期抽查等多种形式的护理查房。对新理论、新技术、新业务以及政策性文件的落实及时跟进指导，避免因护士长的惰性或理解的偏差，延误工作或走不必要的弯路。近年来，我们实行了总护士长月讲评、护理部季度分析、专项工作随时讲评制度，采取了院周会讲、局域网公布、会议通报、月护理质量绩效等多种形式的奖惩措施。做到按章办事，奖惩措施到科、到人、到事，切实增强了护士长的职责意识，加强了日常管理力度，促进了科室基础质量的巩固和提高。在教学管理上，护理部制定了科室教学管理制度，机关跟进督导和讲评，科室教学管理成效明显提高，增强了教学的针对性，注重了教学效果，使护理人员在岗继续教育状况有了明显改善。

3.3 加强护士长能力素质建设，是提高执行力的基础护士长是护理学科的带头人，护士干工作看护士长的态度，护士长的能力素质决定了一个护理团队的优劣。一是要把好护士长选拔关。本着“医院是我家”的态度把好用人关，选择业务技术好、工作踏实肯干、能付出辛苦的护理骨干担任护士长。二是加强护士长队伍在职教育。通过参加护士长培训班、上级医院专科进修、到护理部帮助工作、日常以会代训等多种形式增加护士长的管理知识、业务知识和沟通协调能力，同时了解护理专业的发展方向，把握国家对护理工作的方针政策等，变被动管理为主动作为，创造性地发挥护士长的自我管理能力。

3.4 完善制度，重视制度的严肃性是保障执行力的根本护士长的能力素质不一，对任务的理解不一，执行标准往往会存在较大差距。统一标准、完善制度，能最大限度弥补护士长因能力素质不足造成的执行偏差。2011年以来，我院以医院等级评审为契机，利用一年的时间，对原有的规章制度进行了梳理和完善，彻底摒弃了过去经验式管理模式，制定下发了《护理工作制度汇编》、《护理技术操作规范》、《临床护理工作规范》、《护理质量管理方案》等一系列管理手册，保障护理管理和临床工作的各个环节都有章可循、有据可查，做到了各项工作有标准、有落实、有检查、有追踪改进，对护理工作规范化建设和管理团队执行力的提升起到了重要作用。

[1]姜谓强，姜巧玲.提升医院执行力的思考[J].江苏卫生事业管理，2011，22(3)：10-11.

[2]高小玲.如何提升护士长的执行力[J].现代医院管理，2006，4(5)：35-37．

[3]刘少华.从理念、文化、激励探讨医院执行力[J].中国医院，2005，9(1)：16-17．

[4]曹晓林，冯萍，侯铭.护士长护理改革措施执行力质性研究[J].护理学杂志，2011，26(11)：50-52．

[5]钱健，赵立飞.浅谈提高医院执行力建设[J].中国农村卫生事业管理杂志，2010(1)：44-45.

2014-05-23)

1005-619X(2014)08-0754-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.059