鼓浪屿综合疗养对肿瘤患者造血功能及免疫功能的影响

廖东初 陈永安

(南京军区鼓浪屿疗养院，361002)

·论著·

鼓浪屿综合疗养对肿瘤患者造血功能及免疫功能的影响

廖东初 陈永安

(南京军区鼓浪屿疗养院，361002)

目的 观察鼓浪屿疗养因子对肿瘤患者造血功能及免疫功能的影响。方法 选择来院进行为期15 d疗养的恶性肿瘤患者56例，于疗养前后分别测定血常规、T淋巴细胞亚群(、、/)水平。结果 经过短期综合海滨疗养，患者外周血白细胞计数和血红蛋白均高于疗养前(P＜0.05)；和/水平均高于疗养前，水平低于疗养前(P＜0.05)。结论 鼓浪屿综合疗养能够改善肿瘤患者的造血功能及免疫功能。

恶性肿瘤；疗养因子；造血功能；免疫功能

近20年来，我国恶性肿瘤的发病率及死亡率逐年升高，而且呈现年轻化的趋势，据报道每年新发肿瘤病例约为312万例，全国范围内每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤[1]。化疗目前仍然是恶性肿瘤治疗的主要手段之一，而化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，亦会损伤机体正常细胞，造成机体免疫功能低下、骨髓抑制等副作用，往往会导致治疗的中断，影响整体疗效的提高[2]。由化疗而产生的免疫功能损伤、骨髓抑制已经引起研究者广泛关注，本研究拟探讨鼓浪屿综合疗养对肿瘤患者造血功能及免疫功能的影响。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2012-01—2013-09来南京军区鼓浪屿疗养院进行为期15 d海滨综合疗养的恶性肿瘤患者56例，男性36例，女性20例；平均年龄(60.5±8.4)岁。其中食道癌6例，胃癌10例，肝癌1例，鼻咽癌1例，喉癌2例，宫颈癌5例，乳腺癌6例，肺癌14例，结肠癌4例，直肠癌2例，前列腺癌3例，肾癌2例。其中1例有骨转移，余均无远处转移。以上病例均为经过病理学检查确诊的手术后患者。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①年龄≤75岁，自愿参加本研究者。②全身功能状态评分(Karnofsky，KPS)≥50分，预期生存期≥6个月者。③主要脏器心脏、肝、肾功能未见明显异常。排除标准：①合并造血系统及免疫系统严重原发性疾病，心血管、肝肾功能有明显异常者。②预计生存期＜6个月。③全身功能状态评分(KPS)＜50分。④年龄＜18岁或＞75岁，妊娠期、哺乳期妇女。

1.3 疗养方法 健康教育：讲解肿瘤预防和治疗的有关知识，1次/周；音乐疗法：在操场和食堂放轻音乐，以及组织患者去音乐厅听音乐会，2次/周；心理疗法：予以心理疏导，1次/周，使患者消除紧张情绪，建立和谐的医患关系；运动疗法：组织患者参加体育锻炼，如登山、慢跑、散步、太极拳等；饮食疗法：由营养师根据患者病情制定合理饮食调理方案；自然疗养因子疗法：①海水浴，海水温度在23℃以上，风速在4 m/s以下，当日气温高于水温2℃以上，2次/周，同时结合进行海边暖空气浴、凉爽空气浴、负离子空气浴。②景观疗法，组织观赏自然与人文景观，1～ 2次/周，活动循序渐进，动静结合。

1.4 观察指标及检测方法 外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)计数检测：分别于患者入院时和疗养结束时检测。外周血T淋巴细胞亚群(、和比值)：分别于患者入院时和疗养结束时采用流式细胞仪检测。

2 结果

2.1 疗养前后造血功能变化比较 疗养后血常规WBC、Hb水平明显高于疗养前，差异有统计学意义(P＜0.05)；PLT变化差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。

2.2 疗养前后免疫功能变化比较 疗养后患者免疫功能指标，/水平高于疗养前，而水平低于疗养前，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 疗养前后患者造血功能的变化

表2 疗养前后患者免疫功能变化比较(±s，n＝56)

表2 疗养前后患者免疫功能变化比较(±s，n＝56)

注：与疗养前比较，*P＜0.05

参数 疗养前 疗养后CD4+(%) 35.20±8.05 39.04±7.41* CD8+(%) 27.98±3.60 24.67±3.16* CD4+/CD8+ 1.35±0.22 1.62±0.39*

3 讨论

随着分子生物学的发展与进步，恶性肿瘤的治疗手段日益多样化，除传统的手术、放疗、化疗外，生物治疗、免疫治疗、靶向治疗等手段的出现，使疗效不断得以提高。目前肿瘤的治疗理念，强调多学科、多手段的综合治疗，尽管如此，化疗在肿瘤的治疗中，仍具有重要的地位。然而化疗所致的骨髓抑制、免疫功能受损等不良反应，影响患者按时足量完成治疗，成为制约疗效提高的障碍之一[3]。据以往的多项临床研究结果表明：Hb水平下降，使红细胞携氧能力下降，导致肿瘤乏氧，严重降低了临床治疗效果[4]。另外，Hb水平下降，诱导基质降解酶及多种生长因子的表达明显增加，能够促进肿瘤细胞浸润和转移[5]；也使肿瘤多药耐药基因表达增加[6]，导致肿瘤耐药。肿瘤相关性贫血患者临床上常见面色苍白、头晕、疲乏、心慌、失眠多梦、精神萎靡等症状，使患者生活质量严重下降[7]。肿瘤的发生、发展、转归、预后与机体免疫功能状态密切相关，多数表现为T细胞免疫功能低下，一些治疗措施有时会进一步加剧免疫功能的损伤。研究表明，化疗后以T淋巴细胞为主的免疫效应细胞的活性往往被不同程度的破坏或抑制，T淋巴细胞随时间的推移而显现不同程度的下降[8-9]。因此，寻找一种具有改善机体造血功能及免疫功能作用的干预方法，增加疗效，提高患者生存质量，在当前肿瘤治疗研究中，具有重要的现实意义。

鼓浪屿自然疗养因子资源丰富，在调节心理平衡、消除疲劳、增强体质等方面作用显著。优美的景观可使大脑皮层出现兴奋性的转移，有利于缓解劳累和精神紧张，建立良好的心理状态，进而增强大脑皮层的功能和整个神经的张力，维持自主神经系统、内分泌系统的平衡[10]。合理的饮食方案和饮食指导，为患者提供必要的营养支持，有助于增强肿瘤患者的抵抗力和免疫力。适当的心理疏导，适量的运动，促进患者身心健康的恢复。

经过短期海滨综合疗养后，患者的骨髓造血功能较疗养前有所改善，WBC、Hb水平高于疗养前；免疫功能方面，、/均高于疗养前，而水平低于疗养前，差异有统计学意义(P＜0.05)。总而言之，鼓浪屿海滨综合疗养是一种无创、简便且操作性强、易为患者接受的方法，在提高肿瘤患者造血功能及免疫功能方面具有一定优势，值得进一步研究推广。

[1]魏丽惠.妇科恶性肿瘤诊治发展现状和策略[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，30(1)：1-2.

[2]朱小玉，张祥忠，钟雪云，等.参芪扶正注射液对血液恶性肿瘤化疗患者造血功能和免疫功能的影响[J].中国中西医结合杂志，2010，30(2)：205-207.

[3]王晓燕.重组人红细胞生成素治疗肿瘤化疗相关贫血的临床研究[J].实用医学杂志，2008，24(1)：95-96.

[4]钟亚娟，张蔚，张文婷，等.贫血对中晚期宫颈癌放疗疗效的临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25 (10)：1009-1010.

[5]Krzystek-Korpacka M，MatusiewiczM，Diakowska D，etal. Even a mild anemia is related to tumor aggressiveness mediated by angiogenic factors[J].Exp Oncol，2009，31(1)：52-56.

[6]Chen Q，Van der Sluis PC，Boulware D，et al.The FA/BRCA pathway isinvolved in melphalan-induced DNA interstrand cross-link repairand accountsformelphalan resistance in multiple myeloma cells[J].Blood，2005，106(2)：698-705.

[7]侯丽，倪磊，马薇，等.益中生血胶囊治疗肿瘤相关性贫血的临床观察[J].北京中医药大学学报：中医临床版，2012，19(2)：27-30.

[8]吴蕾.大剂量胸腺素对血液肿瘤化疗患者免疫功能的影响[J].江苏大学学报：医学版，2005，15(5)：437-438.

[9]李慧杰，乞宗泰.参麦注射液提高肿瘤化疗患者免疫功能的临床观察[J].河北医药，2008，30(3)：320-321.

[10]刘大鹏，陈丁慧，韩峭青.鼓浪屿自然疗养因子特点分析和应用[J].中国疗养医学，2010，19(9)：780-781.

Objective To observe the influence of convalescent factors at Gulangyu Sanatorium on the hematopoietic and immunologic function of cancer sufferers.Methods Fifty-six sufferers with malignancy coming to Gulangyu Sanatorium for a 15 d comprehensive rehabilitation were slected to measure the levels of blood routine test and T lymphocyte subsets(，/)before and after the rehabilitation.Results After short-term comprehensive rehabilitation，levels of peripheral leucocyte count and hemoglobin got higher than those before the rehabilitation(P＜0.05)，and the levels ofand/T lymphocyte became significantly higher，while the level ofwas lower than before(P＜0.05).Conclusion Gulangyu comprehensive rehabilitation can improve the hematopoietic and immunologic function of cancer sufferers.

Malignancy；Convalescent factors；Hematopoietic function；Immunologic function

2014-06-05)

1005-619X(2014)08-0673-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.001

南京军区医学科技创新经费资助项目(10MA089)

廖东初