人性化护理在产程中的应用

陈冬梅

(甘肃省张掖市甘州区人民医院，张掖 734000)

人性化护理是一种“以人为本”的服务理念，从护理对象的需求出发，为患者提供优质的护理服务。人性化护理的核心是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。产科的人性化护理就是以产妇为中心、以爱母行动为准则，深刻认识到产妇是分娩主体，尊重并相信产妇和胎儿是有能力完成分娩，人性化护理的实质就是保护、支持和促进自然分娩[1]。将人性化服务应用到产程护理中，可以有效提高自然分娩率，加快产程、缓解分娩疼痛、减少产后出血、降低新生儿窒息。我院自2012年1月开始将人性化服务应用到产程护理中，并经过不断地实践，取得了较好的效果，现将护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2012年6月在我院产科住院,孕37～41周产妇235例，年龄23～28.5岁，体质量62～85.5 kg，身高156～173 cm，无产科合并症，未主动提出剖宫产者。其中担心自然分娩对胎儿有伤害的77例，害怕独自进入产室，对环境感到陌生的34例，对分娩过程恐惧的68例，害怕忍受不了产痛的47例，担心分娩对产道损伤的5例，对胎儿性别特别期待的4例。

1.2 护理方法

1.2.1 产前护理 产妇入院后参观产房，熟悉产房助产士、产房环境、布局，减少因环境陌生造成的恐惧。讲解正常产程经过及如何配合等。产妇临产后进入待产室，助产人员自我介绍，语言和蔼让产妇感到亲切温馨。记住产妇的名字或称谓，对产妇表示尊重，与产妇做一次倾心交流，了解产妇的文化背景、社会环境、主观心理及在产程中的最大需求，根据产妇的需要及各自情况，在产程中有重点有针对的进行护理。

1.2.2 产程护理 产室室温保持在22～25 ℃，湿度控制在50%左右，注意环境整洁安静。保证每一位产妇有独立的空间，工作人员充满工作热情。礼貌文明用语，并用专业知识、通俗的语言讲解产程中随时出现的问题。产妇存在着各种心理状况，不良的心理状态对分娩有着不可忽视的负面影响，尤其现在大多数产妇是独生女，对分娩的相关事宜难以独立承受。助产人员应多与其交流，给予她们积极的关心与帮助，减轻她们恐惧害怕的心理。

积极开展导乐分娩、镇痛分娩。 ①全产程陪伴分娩：产妇临产后，由产妇选择或指定一名助产士进行一对一的陪伴服务，同时由一名家属进入产房陪护，尤其鼓励爱人陪伴。给产妇心理安慰，并根据产妇的需求给予腰部或下腹部按摩，讲述产妇感兴趣的话题，适当分散产妇的注意力，缓解紧张恐惧心理及产痛。鼓励产妇进食饮水，及时排尿，指导产妇如何休息以保存体力。随时向产妇告之宫口开大情况，用激励的语言给以鼓励，帮助产妇建立自然分娩信心。第二产程鼓励产妇正确使用腹压，减少额外体力消耗。整个产程应认真观察产妇胎心、宫缩、生命体征情况。指导产妇家属给予帮助，尤其多让产妇丈夫陪伴，可以缓解紧张烦燥的情绪，鼓励性的语言及温柔的安抚将起到事半功倍的作用。②镇痛分娩：对疼痛难忍、或因害怕疼痛而剖宫产者，可行硬膜外镇痛或其他镇痛方法，同时要密切观察母亲生命体征，监测胎儿宫内情况，确保母婴安全。

采取舒适护理，减少人为不必要刺激。①体位：根据产妇的需要，产妇可采取多种体位，反对传统的卧位，以舒适为前提，第二产程膀胱截石位，将产床的扶手、脚蹬等加上衬垫，防止压迫血管和神经。给产妇及时擦去汗液，宫缩间隙时将产妇的腿尽量放平伸展。②会阴备皮：对自然分娩产妇的外阴备皮时间和范围进行改进，改为产妇入院后即进行会阴备皮：在产妇临产后需要外阴消毒时按会阴冲洗顺序，先用肥皂水擦洗一遍，用备皮刀刮去会阴侧切处的阴毛，然后用清水冲尽，再以消毒液消毒，所用冲洗水温度要适中。优点是备皮后随即消毒，减少皮肤感染，备皮范围小，以免日后阴毛长出时毛根发硬带来的不适感，且改进后未影响会阴部消毒及操作。③减少身体暴露，注意遮挡：检查时用布帘或屏风遮挡，尽量减少身体暴露，必须暴露时应向产妇说明，减少产妇心理不适，为其提供一个安全舒适的环境。④产程中减少人为干预：在关爱母婴行动中，应尽量减少不必要的产程干预，如静滴催产素，人工破膜，加腹压，常规的会阴侧切，没有指征的剖宫产。

1.2.3 产后护理 分娩结束后，用温开水给产妇擦拭出汗的身体，更衣，擦拭皮肤及会阴部残余血迹。帮助产妇清洗乳房，进行产后早接触、早吸吮。讲解母乳喂养的好处以及产后饮食、活动、卫生及新生儿喂养中注意事项。产后2 h接产人员将母婴平安送入病房，并认真向病房护士交接。

2 结 果

将人性化护理用于产程中，94.89%(223/235)的产妇不良心理状况有所改善，对自然分娩充满了信心，235例产妇中229例产妇经阴道分娩，6例产妇因胎窘，实施剖产。在产后的访视时产妇及家属对产房护理工作满意度达99.15%(233/235)。

3 讨 论

长期过度焦虑及抑郁严重影响妊娠和分娩[2]。在分娩过程中，根据各个产妇的特点，减轻其心理顾虑，帮助解决实际问题，可以帮助产妇树立自我分娩的信心。在优质护理广泛实施的今天，如何在产程中开展有效的护理是我们工作中需要思考的问题。产妇进入产程，心理、身体功能紊乱，临产室的护理是围绕分娩这一特殊时期，针对在这一时期中产妇出现的恐惧、紧张、疼痛及全身不适采取有效的护理措施，使产妇抱着积极愉快的心情完成分娩这伟大工程。在产程护理中参入人性化护理，既丰富了护理本身的内涵，也使现代护理理念渗透到护理工作的每个角落，使助产士不再局限于单纯的接产操作，同时也重视了优质护理工作，既提高了助产士的业务素质，也提高了护理服务质量及产妇的自然分娩率，产妇及家属对产房的护理满意度不断提高。

参考文献

[1]徐建平,罗慧娟,罗晓青,等.自愿要求剖宫产孕妇58例术前心理状态分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20(2)：101-102.

[2]高亚莉,安 健,李伟光,等.对未来产时服务模式几个问题的探讨[J].中国妇幼保健，2001，16(12)：729-731.