华亭县育龄妇女人工流产现状及避孕措施的调查与分析

张 珍，徐 萍

(1.甘肃省平凉市华亭县计划生育技术服务站；2.华亭县人民医院，华亭 744100)

人工流产对女性身体的危害极大，而流产后未能及时采取有效的避孕措施再次怀孕，使得重复流产的比例在华亭县育龄妇女中高达30%左右，随着流产次数增加，各种流产并发症越来越多，直接威胁着女性的生殖安全。本文通过对华亭县育龄妇女人流现状及避孕措施进行调查分析，旨在推进宣传教育，为育龄妇女提供安全、适宜、有效的避孕措施，进一步优化流产后计划生育服务。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选择2011年5月至2013年8月到我中心就诊的早期妊娠需要终止妊娠的256例患者，年龄20～45岁，平均年龄32.5岁。

1.2 调查方法 行人工流产之前采用自行设计问卷进行调查，调查内容包括研究对象的年龄、文化程度、婚姻状况、生育状况、避孕措施、接受避孕知识教育的程度等。根据调查结果将调查对象分为采取避孕措施组与未采取措施组进行分析。

2 结 果

2.1 人口学特征分析 参与调查的流产妇女256例，最小年龄20岁,最大年龄45岁，年龄主要集中在21～40岁，有239例占93.36%,另外<21岁5例(1.95%),>40岁12例(4.68%)；已婚253例占98.83%，未婚3例占1.17%；文化程度：初中最多，有149例占58.20%，小学及以下最少有4例占1.56%,高中、中专以上103例,占40.2%;职业：无业最多，有120例占46.88%，职工80例(31.25%),个体经营者46例(17.97%),农民最少有10例占3.91%；居住地区：城区有164例占64.06%，农村92例占35.94%。首次妊娠为45例，妊娠次数2次为126例，妊娠次数为3 次或3 次以上的为85例，妊娠次数最高的为5次。256例中未采取避孕措施的有160例，采取避孕措施的有96例。

2.2 未采取避孕措施组的资料 未采取避孕措施组的160例妇女中，年龄在21～40岁的居多，有150例，占93.75%；文化程度以初中以下居多，有123例，占76.88%；居住地城区居多，有125例，占78.13%；避孕知识很少或者没有的有135例，占84.38%。

2.3 采取避孕措施组避孕方法情况 采取避孕措施组中，使用避孕套的最多，有39例，占40.63%；口服避孕药者为29例，占30.21%；其他方法包括安全期避孕、体外排精和哺乳闭经法，有23例，占23.96%；使用宫内节育器(IUD)的有5例，占5.21%，其中IUD脱落2例，下移2例，位置正常1例。结扎后再妊娠的为0。

3 讨 论

我国是生育大国，由于特定的人口和计划生育政策，作为避孕失败补救措施，人工流产在我国非常普遍，推广和实施规范化的流产后计划生育服务，可以增加有效避孕，降低重复流产率[1]。

调查显示，未采取避孕措施及避孕失败是导致意外妊娠发生的主要原因。因此，首先，要让妇女了解避孕药具的种类及各种避孕方法的原理、有效性、特性、副作用，各种避孕方法优缺点、可能出现的副反应。让她们选择适宜于自己的避孕方法，指导并使之掌握其使用方法，以提高避孕措施的使用率和有效率。其次，对已采取避孕措施者加强定期随访，加强安全期、体外排精等自然避孕方法的宣传和指导，提高避孕效果。再次，加强婚后避孕知识宣传，指导妇女在产后、哺乳期等不同阶段采用适宜的避孕方法，积极开展紧急避孕的教育，提供紧急避孕的服务。同时加强流产后的避孕。因此，流产后的避孕指导，对于未采取避孕措施者应以避孕意识教育为主；对于避孕方法失败者，则应着重分析失败的原因和指导使用中注意事项[2]。

本组调查中，256例流产育龄妇女中，居住地城区占64.26%，农村占35.94%。原因是农村育龄妇女计划生育政策上一胎放环，二胎结扎，其避孕的效果比较理想。在采取避孕措施组里，使用避孕套的人居多，但不能保证每次性生活中都坚持使用，所以容易造成重复妊娠；口服避孕药尽管使用方便，易于女性掌握，但在本县育龄妇女中的使用率低，而且应用人群中失败率高，这与本地区人群文化程度低、对药物的认识不足、得不到专业医务人员的指导有关。使用比例与黄紫蓉等[3]的报道相一致；使用IUD再妊娠的有5例，占5.21%。这也说明对育龄妇女IUD的宣传、咨询服务等方面存在不足，要积极向群众进行IUD的宣传、咨询及告知放置IUD后可能出现的副反应，以便提高育龄妇女对IUD正确认识和使用率。特别要加强对放置IUD后的育龄妇女按常规定期随访，于置器后1、3、6、12个月及以后每年分别复查1次，了解手术对象的术后情况，并针对存在或可能存在的问题及时给予诊治或指导，随访中如发现移位、脱落应及时采取措施，对不适应者改用其他避孕措施，避免非意外妊娠的发生[4]。对这些有避孕意识但对避孕工具使用不当及避孕方法低效的人群，应该以广泛的途径给予咨询服务指导，提高她们的避孕知识。人流术后选择怎样的避孕方式，医务人员要告诉她们利弊，语言要简单易懂，必要时征求其丈夫的意见，为受术者提供合理有效的建议，做出正确的选择。

本调查也表明未采取避孕措施组里文化程度≤初中的有76.88%，很少或没有接受过避孕知识教育的有84.38%。所以广大基层医务工作者早期开展生育避孕知识的普及讲座，介绍避孕工具的正确使用，及时给予人流后的咨询服务，能降低育龄妇女的重复流产，保护女性的生殖健康。

参考文献

[1]程怡民,李 颖,郭 欣,等.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573.

[2]赵 娟,卢头锋.人工流产现状的分析及流产后计划生育服务探讨[J].中国医药导报,2009,6(33):130-132.

[3]黄紫蓉,吴尚纯.口服避孕药的发展和使用现状[J].国际生殖健康与计划生育杂志,2009,28(3):139-140.

[4]姚吉民.浅谈服务质量与宫内节育器避孕失败[J]. 基层医学论坛,2008,12(2):54-55.